余溯源,刘延锦,元 峥,陆 颍

    随着老龄化加剧及医疗水平的提高,老年心力衰竭的患病率呈持续升高趋势[1]。据报道,全球约有6 434万例心力衰竭病人[2]。心力衰竭是临床上各种器质性心脏病的终末阶段,因其具有高发病率、高再入院率、高病死率等特点[3],致使病人易出现焦虑、抑郁等负性情绪与孤独心理,因而在进行社交活动时缺乏社会融入感,导致其社会参与的频率下降,社交能力减退,出现社会疏离[4],对病人的生活质量造成严重的影响。研究表明社会疏离是心力衰竭的独立危险因素[5],对慢性心衰病人预后产生不良影响,会增加病人再住院率和死亡率[6]。目前,我国针对社会疏离的有关研究主要集中于癌症病人[7-8],老年慢性心力衰竭病人的社会疏离问题关注较少。现从老年慢性心力衰竭病人社会疏离现状、测量工具及影响因素等方面进行阐述,旨在引起人们对老年慢性心力衰竭病人生活状况的关注,为今后开展相关干预奠定科学基础。

    1 社会疏离概述与研究现状

    1.1 社会疏离概述

    社会疏离一词最早由美国护理学家 Biordi[9]提出,由个体角度出发,指的是个体在脱离自己所在群体后主观体验到的情绪感受,主要体现了与“归属感” 相悖的被动“脱离感”,并未提及社会疏离所存在的客观社会环境。2006年Carpenito-Moyet[10]则以群体角度将社会疏离定义为个体或群体的社交意愿不能得到满足,且伴随着孤独、寂寞、无意义感或自我分离感等消极情绪的一种状态,重点强调了社会疏离者的主观心理感受,忽略了其客观行为方面的变化。而有学者则认为社会疏离应考虑到客观行为的改变,提出社会疏离包括社会性疏离(客观指标)和情感性疏离(主观指标)两个方面,其中社会性疏离包含社交网络范围(如经常联系亲友的数量)及社会接触频率(如联系亲友的频率)等客观指标,情感性疏离包含孤独、无助感等主观情绪体验[11] ......