杨 欣,沈旭慧,姚梅琪

    帕金森病(Parkinson′s disease,PD)是由于中脑黑质纹状体分泌多巴胺不足、路易小体病理改变及线粒体功能障碍,导致机体出现运动迟缓、震颤、强直,以及视嗅觉减退、直立性低血压和认知障碍等的神经退行性疾病[1],由于PD病人运动功能严重受损,明显增加了其跌倒的风险[2]。良好的跌倒风险评估可以降低PD病人跌倒的可能性,而评估不当会导致防跌不足或过度防跌,其中防跌不足可能会使病人做出高危跌倒行为,增加跌倒风险;过度防跌可能会限制病人活动,诱发恐动症等不利于康复锻炼[3]。因此,医护人员有必要根据临床实际,选择可靠、适宜的评估工具来正确评估PD病人跌倒风险,在积极的跌倒控制与预防不良事件之间取得平衡。发达国家对PD病人跌倒风险评估工具的研究较为成熟,并有专门的科研团队开发各种量表以预测PD病人的跌倒风险。国内的研究相对较少,目前尚无我国自行编制的PD病人跌倒风险特异性量表。我国科研人员正在积极地汉化高质量国外量表,用以满足临床需求。但问题是临床工作者对各种汉化版PD病人跌倒评估工具的选用存在随意性,存在评估不当隐患。因此,本文对PD病人跌倒风险评估工具进行综述,以期为临床护理人员选择适宜的评估工具,为提高跌倒风险评估的准确性提供借鉴,为制订精准化的跌倒管理方案提供依据。

    1 特异性PD病人跌倒风险评估工具

    1.1 统一帕金森病评定量表

    统一帕金森评定量表(Unified Parkinson′s Disease Rating Scale,UPDRS)是目前国际上公认的PD临床评估量表。UPDRS包括3个部分,分别是精神行为和情绪(UPDRSⅠ)、日常生活活动能力(UPDRSⅡ)和运动功能(UPDRSⅢ)。每个项目0～4分,量表总分56分,分值越高提示运动功能受损越严重,跌倒风险也越高[4]。王冰等[5]以169例PD病人为研究对象,对UPDRS的信效度进行检验,结果显示,UPDRS内部一致性Cronbach′s α系数为0.94,具有较好的内部一致性和信效度。Kataoka等[6]对30例PD病人进行临床评估和平衡性评价发现,UPDRSⅡ的评分与PD病人跌倒风险显著相关。UPDRS对PD病人的评估十分全面,能够帮助医护人员直观了解PD病人的活动状况和病情严重程度,在国内外应用均广泛,但仍然存在不足之处,如评估项目较多、评估过程繁琐,其平均评估时间为17 min ......