王惠芳,李宛烨,郑俊艺,沈 曲

    慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)作为一种不可逆的慢性疾病近年来已成为不容忽视的公共健康问题[1-2]。相关流行病学调查显示,我国成人CKD患病率高达10.8%[3]。随着疾病进展,CKD终将发展为终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD),绝大多数ESRD病人将依赖血液透析来维持生命[2]。长期的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)不仅给病人带来诸多并发症状,增加病人痛苦,同时透析带来的经济负担和照顾负担还给照顾者带来压力与应激,从而导致其家庭适应不良[4-6]。家庭适应性指家庭应对外界压力时通过家庭成员的努力使家庭保持平衡稳定状态[7]。相关研究表明,大多数维持性血液透析病人的主要照顾者在照料病人的过程中承受着中、重度的负担[8-10],漫长的照顾生活不仅消耗了照顾者的时间与精力,还会对他们生活质量、心理状态、家庭适应性产生消极影响[5,11]。因此,主要照顾者是一个值得关注的群体,他们家庭适应性的好坏影响着维持性血液透析病人的治疗效果与照护质量。然而在“病人需求高于照顾者需求”的背景下,照顾者并未像病人那样引起医务人员的注意。目前,针对MHD病人主要照顾者家庭适应的现状调查以及因素分析尚少[12],本研究通过调查MHD病人照顾者的家庭适应性水平,并分析人口学资料、照顾者负担、照顾者心理弹性等因素对其家庭适应性的影响,以期为医护工作者采取相应干预提供参考依据,促进其家庭健康。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    于2021年2月—2021年5月在厦门市某综合性三级甲等医院以便利抽样法选取160例维持性血液透析病人主要照顾者为研究对象。照顾者纳入标准:1)年龄≥18岁;2)承担主要照顾任务,照顾时间≥3个月;3)能够正常沟通;4)自愿参与本次研究。排除标准:1)有雇佣关系的照顾者;2)存在精神疾病史的照顾者。病人纳入标准:1)年龄≥18岁;2)接受透析≥3个月,每周透析≥2次;3)自愿参与本次研究。排除标准:合并其他严重躯体疾病。

    1.2 方法

    1.2.1 调查工具

    1.2.1.1 一般资料调问卷

    包括病人信息和主要照顾者信息,如性别、年龄、婚姻状况、工作状态、家庭平均月收入、与病人的关系、文化程度等 ......