王 艳,郑 璐

    临床上,维持性血液透析是治疗终末期肾病的主要治疗方式以及生命维持手段,可显著延长病人生存期[1]。自体动静脉内瘘是血液透析病人治疗首选的通路,具有使用便捷、使用时间长、护理简单、通畅率高以及感染率低等优点[2]。不过自体动静脉内瘘对病人血管条件以及血流动力有较高要求,而且自体动静脉内瘘的形成时间往往较长,因而留置中心静脉导管成为血液透析病人重要血管通路[3-4]。中心静脉导管留置属于侵入性操作,可造成多种并发症,如腔静脉梗阻综合征、穿孔、血栓以及导管相关性血流感染等,导管相关性血流感染会引起脑脓肿、菌血症以及心内膜炎等多种并发症,是导致病人死亡的重要原因[5-6]。因此,加强维持性血液透析病人中心静脉导管护理管理,探究中心静脉导管相关性血流感染评估的客观工具具有重要临床价值。基于此,本研究分析了血液透析中心静脉导管相关性血流感染现状及危险因素,构建风险预测模型并探究应用效果,为临床预防提供参考依据。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取本院2020年6月—2021年12月收治的留置中心静脉导管接受维持性血液透析的194例病人作为研究对象。入选标准:年龄18～75岁;均留置中心静脉导管行维持性血液透析治疗;病历资料齐全,原发疾病清楚;中心静脉导管留置时间在1周以上;表达、理解及认知能力正常。排除标准:存在明确全身感染;无法随访者;透析治疗不规律者。本研究将194例病人作为风险预测模型组,并根据病人是否出现导管相关性血流感染实施分组,分为无感染组和感染组。本研究符合《赫尔辛基宣言》要求,经医院伦理委员会研究同意实施。

    1.2 方法

    通过回顾分析法收集病人一般资料,由专人通过医院电子病历系统获取2020年6月—2021年12月留置中心静脉导管接受维持性血液透析治疗的194例病人的临床资料,采取双人核对及录入,临床资料包括性别、年龄、透析时间、置管部位、有无基础疾病、留置时间、原发疾病类型、置管次数以及实验室数据,包括白蛋白、尿素氮、血红蛋白、血肌酐、球蛋白、血小板计数、红细胞比容、白细胞 ......