游俊杰,刘 波,陈梦玲,沈玉珊,郑思琳,黄 敏

    呼吸重症是指病人由于肺内外因素出现肺换气和肺通气功能障碍,导致缺氧或二氧化碳潴留,出现不同程度的生理功能紊乱及代谢障碍,严重者可出现高碳酸血症现象[1]。调查研究显示,呼吸重症监护病房(RICU)病人入院时总体营养风险发生率为36.91%,营养不良发生率为65.56%,总营养支持率仅为3.77%[2]。可见,呼吸重症病人营养风险发生率较高,营养干预率低。研究表明,营养支持可改善呼吸重症病人营养状况,增强病人肺功能和免疫力,降低并发症发生率,提高治疗效果[3-4]。目前,国内外营养指南多用于重症病人。呼吸重症病人因其自身特有的代谢和治疗方式,不能直接应用现有证据。因此,本研究旨在通过循证方法对呼吸重症病人营养管理进行证据总结,为临床实践提供循证支持。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准

    据PIPOST工具构建循证问题,确定文献纳入标准:证据应用人群(population)为年龄≥18岁的呼吸重症病人;干预措施(intervention)为营养管理相关措施;证据应用专业人员(professional)为临床医务人员;结局(outcome)为病人治疗效果,包括营养状况及临床结局等;证据应用场所(setting)为呼吸与危重症医学科;证据类型(type of evidence)为公开发表的中英文临床决策、指南、系统评价、专家共识、证据总结、随机对照试验(RCT) ......