杨嘉伟,刘艳丽,刘 瑞,高永娥,沈 玮

    痴呆症是一种发病隐匿、进展缓慢的脑部慢性退行性疾病,其患病率随年龄的增长呈不断增高趋势。2021年世界卫生组织(WHO)报告显示,目前全世界超过5 500万人患有痴呆症,预计到2030年,这一数字将达到7 800万[1]。疾病进展过程中,病人逐渐出现精神与行为障碍,并可能丧失生活自理能力。配偶作为长期照顾者将承受沉重负担,夫妻双方的亲密关系常会因此受挫。亲密关系是夫妻福祉的重要组成部分,Moss等[2]将其定义为“在互惠(尽管不一定是对称的)关系中,一个人与伴侣经历的承诺、积极的情感、认知和身体的亲密程度”。研究发现,良好的亲密关系不仅可以改善配偶照顾者的心理和身体健康状况[3]、降低照顾成本[4]、减轻照顾负担[5],还能预防以及延缓痴呆病人认知功能衰退的速度,改善精神行为症状[4,6]。目前,国外已广泛开展关于痴呆病人与配偶亲密关系的研究,但国内很少从痴呆病人与配偶亲密关系的角度探究其对夫妻双方的意义。因此,在如何最大限度地帮助病人和配偶增进亲密关系、提高生活质量方面,至今仍难以得出明确的结论。本研究从亲密关系的相关评估工具、影响因素及干预策略等方面进行综述,旨在促进我国开展相关研究,为医护人员制定有效的干预措施增进痴呆病人与配偶的亲密关系提供信息和支持。

    1 痴呆病人与配偶亲密关系的评估工具

    1.1 将他人纳入自我量表(Inclusion of Other in the Self Scale,IOS)

    该量表由Aron等[7]于1992年开发,用于衡量主观感知的关系亲密程度。IOS量表由7个双圆图形组成,要求受试者从重叠程度不同的7个图形中选择一个最能代表一段关系亲密程度的圆圈。两个圆圈的重合度越高,表示与对方的关系越亲密。此量表是一种具有心理学意义的、高度可靠的衡量人际关系主观亲密度的方法[8]。Hernandez等[9]将该量表用于19对痴呆病人及其配偶中,探究夫妻间亲密关系的变化,信效度良好。Cheung等[10]的研究也证实了该量表具有良好的信效度。IOS量表简单易行,受试者容易理解,并且用时不到1 min,可减少由于测试时间过长导致病人与配偶配合度的降低。

    1.2 亲密关系经历量表(Experiences in Close Relationships Scale,ECR)

    该量表由Brennan等[11]于1998年开发,用于测量普通人群的依恋水平。该量表分为依恋焦虑和依恋回避两个维度,共36个条目 ......