刘 浏,王 岩,王哲芸

    我国心血管疾病患病人数已达3.3亿例[1],随着心血管疾病病人的增多,国内心脏手术量逐年增长。为了减少病人术后心力衰竭的风险以及预防呕吐、误吸等并发症,病人在术前、术后都需采取严格的禁食禁饮和容量管理方案[2-3],加之浅镇静策略的应用及利尿剂的使用[4],病人术后常主诉口渴[5]。研究表明,心脏外科术后病人拔除气管插管后6 h内口渴发生率为100%[2],病人在强烈口渴的应激状态下易产生焦虑、恐惧等负面情绪,改变液体依从性,增加谵妄风险,导致病情恶化[6-8]。然而,医护人员往往重点关注病人病情变化而忽视病人口渴主诉[9],口渴成为危重症病人最普遍、最易被忽视的症状[6,10-11]。心脏外科术后病人口渴因素并不局限于术前禁食禁饮,还包括体外循环过程中体液丢失、静息唾液流率下降[12](unstimulated salivary flow rate,USF)、血钠浓度升高及气管插管时间较长等,因此心脏外科术后病人口渴症状不易通过常规的干预方法有效解决。近年来有学者针对心脏外科术后病人口渴症状进行干预研究,本文综述了心脏外科术后病人口渴症状干预效果的研究进展,旨在增强护士对心脏外科术后病人口渴症状的重视,改善病人术后口渴症状,减少口渴相关并发症发生。

    1 心脏外科术后病人口渴评估工具

    临床常采用的是通用口渴评估量表评估心脏外科术后病人的口渴程度,2018年Waldréus等[13]发布心力衰竭病人口渴困扰量表(Thirst Distress Scale with Heart Failure,TDS-HF),随后发展出TDS-HF中文版本。

    1.1 通用口渴评估量表

    常用的口渴评估量表是视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)、数字评分表(Numerical RatingScale,NRS)以及口渴困扰量表(The Thirst Distress Scale,TDS)。VAS[14]为单维度评估量表,通常为一条10 cm的线段,均分为10等份,从左向右依次加重(最左侧0表示无口渴感,最右侧10表示剧烈口渴)。病人将口渴感受在线段上做标记,用0至病人标记点之间的距离量化病人口渴程度 ......