黄 峰,邱如琴,陈雨薇,何婷婷,魏 婷,游雅芬,丁 梅

    全国人口普查数据显示,我国65岁及以上人口占比达13.5%,人口老龄化程度已高于世界平均水平[1]。随着老龄化社会的不断进展,衰弱(frailty)逐渐成为老年医学的研究热点,它是由于年龄相关的机体储备能力和功能下降导致应对日常或急性压力能力下降的一种非特异性状态[2]。衰弱与老年人的多种不良健康结局密切相关,可使老年人跌倒、失能、住院、死亡等不良健康结局的发生风险增加[3],同时增加老年人对长期照护的需求,给家庭、社会带来沉重的医疗负担。数据显示,全球60岁及以上人群衰弱发生率为4.9%～69.2%[4],在我国,社区、医院、养老机构60岁及以上人群衰弱检出率分别为12.8%、22.6%、44.3%[5]。因此,早期识别衰弱并采取积极有效的干预措施对推进健康老龄化意义重大。

    护士作为老年衰弱评估及管理的主要专业群体之一[6],其对老年衰弱管理的知信行水平可在一定程度上影响老年衰弱管理的效果,提高护士对衰弱管理相关知识的认知水平是继续教育的重要内容。通过检索相关文献,暂未发现有国内学者就护士对老年衰弱管理的知信行现状进行概述总结。鉴于此,本文就国内外护士对老年衰弱管理的知信行现状及其影响因素进行综述,并提出针对性建议,旨在为老年人衰弱管理的护理实践方案的构建提供参考依据。

    1 护士对老年衰弱管理的知信行现状

    1.1 护士对老年衰弱管理的相关知识掌握不全面

    “衰弱”这一概念由国外学者提出,但当前国内外护士对衰弱相关知识的认知情况并不理想,主要表现在对衰弱的概念、衰弱评估工具及衰弱筛查时机的选择、早期干预措施等方面认知不全面。Britton[7]对社区护士的质性研究发现,护士对衰弱的概念、衰弱评估工具的认知存在一定的盲区。苏格兰学者对当地社区护士的访谈结果发现,护士基于工作经验及直觉简单地将衰弱等同于脆弱、功能丧失或各种复杂疾病的综合[8]。Gobbens等[9]对荷兰251名护士的问卷调查结果显示,护士对于衰弱的认知多局限于躯体衰弱方面,并常把衰弱与残疾两者的概念相混淆,对心理、社会两个方面的认知较少,与国外学者Coker等[10-15]的研究结论一致。Wang等[16-17]通过对养老中心护士的质性访谈发现,护士对衰弱的理解不充分,多停留在躯体认知方面。在我国,多项针对临床护士的调查研究表明,护士对衰弱相关知识的知晓率较低,护士对衰弱基本知识回答的正确率普遍较低[18-21]。王斗等[22]对社区医护人员进行深入访谈发现,超过一半的医护人员对衰弱的概念理解较为全面,但对此概念接触较少,且仍存在一些误区,常将衰弱与衰老、神经衰弱混为一谈 ......