王凤娟,蔡闵敏,张 春

    《中国心血管健康与疾病报告2021》显示,心血管疾病每年导致死亡人数达400万例,占城乡居民总死亡原因的首位[1]。随着我国人口老龄化进程的加速推进,心血管疾病的发病率和死亡率持续升高,造成社会公共卫生问题及经济负担日益加重。久坐、熬夜、吸烟、过量饮酒、不合理膳食等非健康行为均会给心血管疾病病人的身心健康带来严重不良影响,而健康促进行为的保持能够有效激发病人潜在健康意识,促使病人采取维持或提高自身健康水平的一系列行为方式,从而延缓疾病进展、降低再住院率、提高生活质量[2]。并且多项研究表明,有效的健康促进行为干预在改善病人心功能、提高心血管疾病病人生活质量、降低预后不良事件的发生率方面具有重要意义[3-4]。目前我国心血管疾病病人健康促进行为水平欠佳[5-6],因此探索切实有益的干预措施是当前迫切需要解决的首要问题。本文通过对心血管疾病病人健康促进行为的评估工具、影响因素、干预模式及内容进行梳理,以期为心血管疾病病人健康促进行为的管理和干预提供参考依据。

    1 健康促进行为概述

    健康促进行为(health promoting behavior,HPB)是健康促进模式中的核心概念,该模式指出健康促进行为包括6项内容:人际关系、健康责任、压力管理、营养、体育运动、精神成长。世界卫生组织将健康促进行为定义为使个体为维持或促进健康,实现自我价值而采取的一系列行为[7]。Pender等[8]认为健康促进行为是对病人的日常健康生活行为进行综合考量,并以评估结果为依据制定精准化干预方案进而对病人进行正确的健康教育指导。Walker及其同事于1995年开发健康促进模型工具用于测量促进健康的行为方式,Cao等[9]在2012年引进中文版健康促进生活方式量表并在我国人群中进行应用验证。目前,与健康促进行为相关的理论模型有健康促进理论[10]、信息-动机-行为技巧模式[11]、社会认知理论[12]等,为全面探讨健康促进行为的影响因素并制定切实可行的干预策略提供了广阔的理论视角。

    2 心血管疾病病人健康促进行为特异性评估工具

    2.1 缺血性心脏病病人健康行为问卷(Health Behavior Questionnaire for Ischemic Heart Disease Patients)

    2003年Song[13]构建了衡量缺血性心脏病病人健康促进行为水平的评估问卷,涵盖了健康促进行为的5个维度(营养状况、体育活动、吸烟习惯、药物依从性和对医疗建议的依从性),共30个条目,采用Likert 4级计分法,即“从不”到“经常”计1～4分,总分为30～150分,受试者得分越高表明其促进健康的行为水平就越高 ......