张碧玉,詹陈菊,郑晓燕,陈赛玉,郑少梅

    小儿慢性咳嗽是儿科临床上常见疾病之一,一般指超过4周的咳嗽[1],其特点为发病率高,病程长,症状反复,影响小儿正常生长发育及学习,如临床处理治疗不当容易导致呼吸系统、循环系统等并发症,故小儿慢性咳嗽不容忽视。据外文文献报道,慢性咳嗽病因复杂,约有12%的普通人口受慢性咳嗽的影响,包括学习、生活及睡眠等[2]。我国研究显示,5岁以下社区儿童咳嗽相关疾病负担较重,与儿童年龄、看护人受教育程度、家庭5岁以下儿童数和托幼状态等因素有关[3]。也有研究报道,由于慢性咳嗽至少7%的儿童学习、生活及日常活动受到一定程度的影响,其家人的生活质量也明显下降[4]。总体而言,小儿慢性咳嗽的发病率有逐年上升趋势[5]。西医治疗小儿慢性咳嗽效果仍欠佳,且存在一定的不良反应。小儿推拿在治疗小儿呼吸道疾病方面取得一定的效果。本课题在常规治疗的基础上,使用家属及患儿易接受、安全性高的捏脊疗法联合摩腹疗法辅助治疗小儿慢性咳嗽,希望能提高其治疗的有效率,减轻患儿痛苦,同时也能促进小儿推拿在儿童保健方面的积极作用。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用方便抽样法选取2020年5月—2021年12月就诊于福建某三级甲等医院儿科门诊和儿科住院部的78例肺脾气虚型慢性咳嗽患儿为研究对象。按随机数字表法分为对照组40例和试验组38例,两组患儿性别、年龄及病程等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准

    参照中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订)》[6]。

    1)持续或反复咳嗽超过4周;2)咳嗽为唯一或主要症状;3)无明显肺部疾病证据;4)既往无引起咳嗽的慢性呼吸系统疾病。

    1.2.2 中医诊断标准

    参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1～001.9-94)[7]中医儿科病证诊断疗效标准、“十五”国家级规划教材《中医儿科学》、新世纪全国高等医药院校规划教材《中西医结合儿科学》。1)咳嗽症状持续4周以上;2)咳嗽为主要临床症状;3)肺部听诊结果为两肺呼吸音粗。

    1.2.3 肺脾气虚型慢性咳嗽诊断标准

    参照国家中医药管理局重点专科协助组制定的《小儿慢性咳嗽病中医诊疗方案》[8] ......