杨文晴,王 丽,龙 燕,吴国艳

    脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是指由于外界直接或间接因素导致的脊髓部位损伤,在损伤的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍,病人出现肌张力异常及病理反射等相应改变[1]。脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。不论是哪类病因导致的脊髓损伤,都伴有治疗费用高昂、康复时间长且后期转归效果较差等特点[2],给普通家庭及社会都带来巨大的经济负担。

    脊髓损伤病人后期回归家庭后,对于长期伴随的并发症护理,如神经源性膀胱、神经源性肠道、压力性损伤等的康复护理,由于缺乏专业指导而致病人后期生活质量下降。故研究探索出脊髓损伤病人居家康复的护理方案不仅能够为居家康复或者社区康复的病人提供一个科学且专业的护理指导,在很大程度上也可为构建专业全面、优质高效的护理服务体系做出努力。具体实践方案如下。

    1 脊髓损伤病人居家康复护理方案的构建

    1.1 居家康复护理方案构建的背景

    《“健康中国2030”规划纲要》[3]中明确提出“使全体人民享有所需要的、有质量的、可负担的健康促进、预防、治疗、康复和姑息治疗的完整健康服务体系”。健康服务体系已经成为全民健康发展战略的重要内容,更是实现联合国2030年可持续发展目标三“健康全覆盖”的关键措施。三级医疗康复体系作为远程医学的新兴领域之一,能有效指导病人进行家庭康复,改善基层及社区康复资源严重短缺的现状[4-6]。

    1.2 方案构建方法

    针对脊髓损伤病人主要并发症神经源性膀胱、神经源性肠道以及卧床病人的皮肤护理这3个方面的护理主题,以循证为依据,以居家康复为背景为病人提供回归家庭后的康复护理评估及指导。康复护理方案的构建在前期设计基础上结合在院康复病人的意见进行完善。

    2 对象与方法

    2.1 研究对象

    本研究采用目的抽样的方法,于2021年6月—12月抽取贵州省某三级甲等医院康复医学科病房脊髓损伤病人为研究对象。纳入标准:1)明确诊断为脊髓损伤;2)具有良好的语言沟通能力及理解能力;3)在康复医学科周转2次及以上;4)知情同意,自愿参与本次研究。排除标准:1)合并严重心、脑、肾功能损伤;2)患有精神类疾病。样本量以信息饱和为原则确定。本研究共纳入10例病人,研究对象一般资料详见表1。 ......