潘 晗,黄结姗,苏文君,谢 莎

    多数神经外科重症病人均需接受气管切开手术来保证呼吸道畅通,病人术后由于生理功能受到影响,呼吸道失去保温保湿能力,易引发肺部感染及发音障碍等并发症,造成呼吸道分泌物大量增加且易形成痰痂[1-2]。分泌物的潴留会堵塞支气管,影响肺部正常通气、换气功能,进而危害脑组织,形成恶性循环[3],是病人死亡的主要原因之一。因此,临床上需要一种有效的物理治疗方法来提高病人排痰能力,协助其排出肺部深处痰液,以求尽快去除气管套管,这对改善病人缺氧症状及治疗肺部感染均有重要意义。有研究表明,病人排痰效果会受到体位的影响,采用合适的体位更有利于病人排痰和术后恢复[4-6]。目前临床治疗常采用仰卧位与90°侧卧位来协助病人排痰,但效果不够理想。为探究不同体位排痰在神经外科气管切开病人中的应用效果,本研究以我院收治的110例神经外科气管切开病人作为研究对象(伦理编号:2022ZSZY-LLK-459),通过比较分析不同体位病人吸痰效果等多项监测指标,以求找到最佳吸痰体位,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2021年7月—2021年12月收治的110例神经外科气管切开病人作为研究对象,按照不同排痰体位分为A组(37例)、B组(35例)与C组(38例)。纳入标准:1)接受气管切开手术且术后出现肺部感染;2)各项生命体征稳定;3)未堵管且有正常咳嗽反射;4)病人及家属知情同意。排除标准:1)合并心脏、肾脏及肺部疾病者;2)咽鼓管及鼓膜近期存在气压性创伤者;3)存在胸椎、腰椎骨折及脊柱侧弯者;4)研究中途拒绝参与或转院者;5)研究中出现死亡者。3组病人性别、年龄、疾病类型、吸烟史、病程、痰液分度、气管切开方式及肺部感染部位等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1。 ......