初 静,韩萌萌,梁荔燕,朱永健

    动脉血气分析作为临床诊疗的重要手段,能反映机体的呼吸及代谢功能,是各种急、危、重症病人抢救及监护过程中的关键指标[1],其检验结果的准确性直接影响疾病的诊断、治疗及康复过程。质量是检验的生命,国际标准化组织强调需重视检验前、检验中和检验后的标本质量管理,尤其是检验前的质量管理[2]。统计结果显示,临床检验结果误差的60%～70%均来自检验前因素[3],检验前质量受医生申请、病人准备、护士标本采集、运送人员标本运输及检验人员标本接受等多个环节的影响,任何一个环节出现问题都会影响动脉血气分析检验前质量[4-5]。保证动脉血气分析检测结果的准确性成为当前临床面临的重要挑战[6]。

    为确保其准确率,更好地为临床分析病情、制订治疗方案及判断预后提供可靠指标,需加强各个环节的把控。为此,我院在动脉血气分析的过程中开展了由中南大学湘雅二医院心血管外科重症监护室(ICU)提出并实践的“1M3S”护理管理模式,即管理(management,M)、技能(skills,S)、服务(service,S)、安全(safety,S)模式,是规范并加强管理,提高操作者业务水平和工作技能,强化工作人员服务和安全意识、改善服务措施,加强安全管理,确保服务对象安全的一套管理模式[7]。谢霞等[7]发现,1M3S护理管理模式有利于提高护理质量、护士执业技能及病人满意度。申海艳等[8]发现,实施1M3S管理模式能提高手术人员对安全核查知识的知晓率,提高手术安全核查执行率,保障病人手术安全。2020年1月—6月我院住院病人动脉血气标本回退率为6.23%,未扫描率为0.67%,检验前周转时间(TAT)为20.5 min,具有较大的改善空间,本研究旨在评价1M3S护理管理模式在改善动脉血气标本检验前质量中的作用。具体报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取烟台毓璜顶医院2020年1月—12月采集的22 444份住院病人的动脉血气标本作为研究对象。按时间顺序将2020年1月—6月的10 428份动脉血气标本设为对照组,2020年7月—12月的12 016份动脉血气标本设为观察组。

    1.2 仪器与试剂

    仪器:罗氏cobas b 123全自动血气分析仪。电极卡:使用cobas b 123 Sensor Cartridge(BG-ISE-GLU-Lac),运行时间21 d。试剂包:使用cobas b 123 Fluid Pack,运行时间42 d。

    1.3 干预方法 ......