霍 佳

    抽脂术是国际上用于重塑身体轮廓较常进行的美容手术之一。尽管抽脂术具有微创、相对安全且通常易于恢复的特点,但依旧存在发生主要和次要并发症的风险[1]。据报道,抽脂术并发症的发生率为8.6%～20.0%[2],最常见的并发症是腹部轮廓畸形,然后是色素沉着、感染、腹壁损伤等。发生严重并发症者占0.02%～0.25%,如坏死性筋膜炎、腹部或内脏穿孔、深静脉血栓形成、肺栓塞、感染性休克等。负压伤口治疗(negative pressure wound therapy,NPWT)作为近年来伤口治疗的新技术,已广泛应用于慢性、创伤性和开放性腹部伤口,此技术可增加血流量,促进肉芽组织形成,减少局部组织水肿,并通过在伤口上施加低于大气压的压力从伤口床吸收液体和细菌[3-5]。本案例将负压伤口治疗技术应用于1例行腹部抽脂术后导致皮下脂肪感染,且发生感染性休克病人的护理,取得良好的效果,现报道如下。

    1 病例介绍

    病人,女,31岁,2022年10月1日因“自觉腹部形态不满意”至当地美容机构行“腹部抽脂术”。10月8日病人出现腹部明显疼痛且不耐受,体温最高38.6 ℃,以“皮下脂肪感染”急诊收入我院。病人入院时意识清醒,体温38.5 ℃,查体可见下腹部呈抽脂术后改变,可见多个长约1 cm切口,伴脓性分泌物渗出,皮肤肿胀且有散在褐色瘀斑,皮肤温度升高,局部可触及波动感,压痛明显。10月9日在全身麻醉下行“腹部抽脂术后感染扩创术”,术后病人血压78/50 mmHg,心率120 /min,化验结果提示感染重、贫血,为纠正病人休克状态,加强抗感染治疗,以“感染性休克、重度贫血、低蛋白血症、低钠血症、皮下脂肪感染”转入我院中心重症监护室(ICU)继续治疗 ......