熊亚玲,钱惠玉,李红燕

    失禁相关性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)是指失禁病人皮肤长期或反复暴露于尿液或(和)粪便中而引起的一种刺激性皮炎[1]。IAD造成的皮肤损伤会导致病人出现不适和疼痛,增加并发症的发生风险,如压力性损伤,还会加重病人的经济负担,目前IAD已成为全球紧迫的皮肤健康问题[2]。本文将对IAD皮肤护理的研究进展进行综述,以期为临床护理工作提供参考。

    1 IAD概述

    1.1 定义

    IAD是指由于暴露于尿液或粪便所造成的皮肤损伤,是一种发生在大小便失禁病人身上的接触性刺激性皮炎,任何年龄阶段均可发生,其影响的范围不限于会阴部位[3]。IAD是潮湿相关性皮肤损伤(moisture-associated skin damage,MASD)的一种,临床症状包括持续的红肿/红斑、疼痛和/或皮肤脱落、伴或不伴感染体征[4],在严重情况下还会出现肿胀和水疱。

    1.2 流行病学

    据统计,IAD的患病率为5.2%～50%,发病率为3.4%～25%[5]。IAD流行病学特征因国家的卫生政策、预防措施、调查方法等因素而不同[6]。挪威一项调查表明,失禁的患病率为16.5%,IAD的患病率为7.6%[7]。我国一项多中心横断面调研显示,住院病人IAD的现患率为0.84%[8]。长期老年护理机构中心IAD的患病率为3%～23%,急诊护理机构为15%～40%[9]。失禁病人在急诊护理机构中的发生率更高。在澳大利亚一所医院,尿失禁或大便失禁的患病率为24%,其中42%的失禁病人发生IAD[10]。重症机构IAD发生率更高,研究表明重症病人IAD的患病率为7.0%～50.0%[11]。

    2 IAD识别

    IAD好发于暴露尿液、粪便或二者的解剖部位,如会阴、肛周和臀部。然而,如果刺激物(尿液或粪便,或二者都有)与皮肤接触,皮肤损伤的区域可以延伸到臀部、臀褶、尾骨、直肠区域、腹股沟、下腹部和大腿上部[12]。IAD最初的症状是皮肤红斑,红斑通常没有清晰的界限,可以是不完整的斑块,也可以是连续的一大片,通常呈镜面效应,左右对称[3] ......