朱慧敏,蔡 倩,马小琴

    随着我国老龄化进程的不断加快,疾病谱和死因谱正在发生转变,心血管疾病发病趋势逐渐年轻化,加之各种灾害、交通与工业事故频发,对居民健康造成极大威胁,因此对急救医疗服务的需求不断增加。急救医疗作为医疗卫生服务体系的重要组成部分,承担着为所有急危重症病人现场救治、安全转运、院内急诊、重症监护治疗等重大职责,在挽救病人生命、降低病死率和致残率方面发挥着重要作用,其团队管理与建设受到相关部门的高度重视[1]。针对目前急救医疗服务体系面临的组织时间紧迫、任务复杂、情况多变等问题,引入共享领导理念能够有效提高急救医疗团队工作质量和效率,保障病人安全[2-4]。共享领导是一个动态交互的群体影响过程,以任务特点为基础选择具有相应专长的团队成员履行领导职能,根据情境变化动态转换领导角色,以实现团队共同目标[5]。共享领导作为一种集体领导的方式,不但能够提高团队的创新力和活力,而且能够发展个体自主性和独立性,提高工作满意度,明显优于传统垂直治理[6-7]。

    1 共享领导的概念和意义

    共享领导是指团队领导职能在内部成员之间自愿共享,以追求共同团队目标的一种交互影响的领导模式[8],其起源可以追溯到20世纪80年代所倡导的共同管理学说,是一种建立在共同管理哲学基础上的管理模式,主要表现为尊重、倾听、鼓励他人、分享知识和成果,并最终影响决策[9]。相比于传统金字塔式、控制严格的垂直领导,更加具有交互性、动态性和目标导向性。刘博逸[5]将其概括为一个动态的、交互的群体影响过程,在这一过程中将根据任务特点由具有相应专长的团队成员履行领导职能,并根据情境变化动态更替领导角色,以实现团队或组织的目标。

    共享领导适用于以团队合作为基础的知识性工作,特别适用于团队成员之间相互依赖性程度高、工作任务复杂、需要高度创造力的情况[10]。另外,Doumouras等[11-13]的研究表明,在紧急情况下根据不同的任务情境和病人需求,自发地更替领导角色有助于分散压力、减少负荷、实现共同目标。与此同时,急救医疗团队是在复杂、动态和时间紧迫的条件下组建成的跨专业团队,团队成员之间依赖程度高,需要通过知识、经验、信息共享来解决复杂的医疗问题,完成关键病人护理任务[14]。因此,促进共享领导在急救医疗团队中的应用具有科学性、合理性和必然性。大多数情况下,急救医疗团队在紧急情况发生后,几乎没有时间进行团队建设,容易导致团队成员组成不稳定,团队领导者个人承担高负荷工作,不利于团队合作[15]。如果此时急救人员能够合理地应用共享领导理念,转移和分配领导力就可以帮助团队渡过难关,提高团队效率 ......