刘 娜,崔剑侠,许秀云,栾顺莲

    宫颈癌在全球女性常见癌症中位居第4位,流行病学研究报告其发病率高达40%[1-2],是发展中国家女性癌症死亡的主要原因[3]。对于ⅠB～ⅡB期的宫颈癌病人,放射治疗是其术后不可替代的主要治疗方法,但受特殊解剖关系的影响,放射线易对直肠黏膜造成损害,导致放射性直肠损伤的发生[4]。相关文献报道,急性放射性直肠损伤的发生率高达72%,超过1/3的病人会出现慢性放射性直肠损伤[5],严重影响病人的生活质量。《中国放射性直肠损伤多学科诊治专家共识(2021版)要点解读》[6]指出,放射性损伤重在预防,而目前临床针对放射性直肠损伤,多以对症处理为主,尚无标准化的治疗方案。精细化护理指以精细化方式开展护理活动,即对护理团队、方案、措施、流程、工具、细节、内容等进行精细化设计与实施[7],该护理模式在临床护理领域取得了良好效果[8-10]。本研究将精细化护理与中药保留灌肠相结合应用于宫颈癌放疗病人中,探讨其对防治放射性直肠损伤的效果,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021年10月—2022年12月在我院放疗中发生放射性直肠损伤的60例宫颈癌病人作为研究对象。纳入标准:1)符合宫颈癌ⅠB～ⅡB期术后诊断标准的病人;2)给予常规三维适形放疗,采用VARIAN23EX直线加速器进行体外放射治疗,总剂量为50 Gy,每周5次,共治疗5周;3)放疗第2周和3周出现放射性直肠损伤的病人;4)预计生存期≥5个月;5)Karnofsky(KPS)功能状态评分≥70分;6)自愿参加本研究者。排除标准:1)因化疗引起胃肠道反应导致的腹泻;2)因感染导致的急慢性肠炎;3)存在精神疾病、情绪不稳定或无法表达自我感受的病人;5)既往有克罗恩病等炎性肠炎的病人。采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例,两组年龄、文化程度、医保支付方式、疾病分期一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性,详见表1。所有病人及其家属知情同意并自愿参与,本研究经医院伦理委员会批准,伦理批号:LW-11。

    表1 两组一般资料比较 ......