王莹莹,李佳欣,刘子薇,尚娅萌,张亚娟,曹雪东,刘芳丽

    随着我国居民预期寿命的延长,慢性病患病率逐年递增[1],家庭护理成为慢性病照护的常态,家庭照顾者成了慢性病病人家庭照护的主力军[2]。家庭照顾者(family caregivers,FCs)又称非正式照顾者(informal caregivers,ICs)或家庭照护者,指与被照顾者在法律层面具有亲缘关系的家庭成员,如伴侣、父母、子女等,为病人提供无偿照顾,包括提供日常起居、情感支持和用药建议等方面的支持性照护[3]。慢性病病人大多具有高龄、病程周期长、一体多病等特点[4],不断增加的长期照护需求给家庭主要照顾者造成了极大的身心压力,影响照顾者的生活质量[5]。家庭主要照顾者在照顾过程中会遇到多种困扰[6],特别是在家庭沟通层面。研究显示,照顾者常会出现互相隐匿情感、避开特定话题等低效或无效沟通[7]。多数慢性病家庭的主要照顾者无法识别自己未被满足的沟通需求,更不会主动寻求专业人员的帮助[8]。家庭主要照顾者的沟通问题易导致其自身产生一系列身心问题[9],还会影响病人的照顾质量,进而影响病人的治疗结局。因此,对慢性病病人家庭照顾者沟通管理十分重要,科学、可靠的评估工具是促进有效沟通的重要前提。本文旨在对家庭照顾者、家庭沟通的概念及对慢性病病人家庭主要照顾者沟通评估工具进行综述,为医护人员和研究者选择合适的评估工具提供参考。

    1 家庭沟通的相关概述

    目前国内外对疾病相关的家庭沟通的内涵尚无统一界定。广义上,Wallace[10]将家庭沟通定义为家庭成员之间传播信息、交流想法与传递情感的一种行为。Song等[11]从沟通的内容考虑,将其定义为病人和家庭成员间围绕疾病、情感及其他问题进行的交流过程。家庭成员之间的有效沟通不仅能够表达亲密关系,也能借助沟通处理相关问题,是有效减轻家庭主要照顾者压力的重要方式[12],对病人的照顾质量有极为重要的影响[13]。

    2 家庭主要照顾者沟通相关评估工具

    根据评估工具的适用范围不同,慢性病病人家庭主要照顾者沟通评估工具分为普适性评估工具与特异性评估工具。

    2.1 普适性评估工具

    2.1.1 照顾者沟通调查问卷(The Caregiver-Centered Communication Questionnaire,CCCQ) ......