刘 平,代金芝,孙 舒

    脑卒中是脑部血管堵塞或破裂导致神经系统损伤的一类疾病[1]。研究显示,2019年全球脑卒中流行病例约为1.01亿例,死亡病例约655万例[2]。随着人口老龄化持续增长,预计2050年全球将超过2亿脑卒中幸存者,1 300万死亡病例,卫生系统压力加重[3]。研究发现口腔健康和脑卒中紧密相关,口腔细菌通过入侵血液及大脑组织,对神经功能产生损害[4-5]。脑卒中病人受多种因素影响,口腔管理能力降低,口腔状况较差。调查显示,脑卒中较健康人相比缺失牙更多,口腔卫生习惯及健康信念更差[6]。口腔健康素养(oral health literacy,OHL)是健康素养的分支,是指个人有能力获得健康信息,正确识别口腔卫生危险因素并且能够实行健康行为,改善口腔卫生水平,降低疾病发生的概括,对改善口腔健康至关重要[7-8]。本文通过阐述脑卒中病人口腔健康素养现状,归纳影响口腔健康素养的因素,对未来临床研究进行展望,以期为脑卒中病人口腔健康素养水平提升、促进口腔健康管理提供借鉴。

    1 口腔健康素养相关概述

    1.1 口腔健康素养定义

    健康素养是指个人通过获取掌握、处理相关健康信息和服务,并借助相应资源做出利于自身健康的决策能力[9]。参照健康素养定义,美国牙科协会(ADA)对口腔健康素养(oral healthy literacy,OHL)定义为:个体有能力获得、理解和处理基本口腔健康信息及所需服务,通过获取相应资源做出利于自身健康的行为[10]。代光润等[11]将其定义为:个体对自身口腔现状的察觉能力,将口腔健康知识和技能进行知信行的动态结合,做利于自身的决策。口腔健康素养是一个多元化概念,包括口腔健康相关的知识、信念行为和自我效能感[10]。从概念上讲涵盖3个层次。1)功能性:结合读写能力正确理解口腔健康相关知识、控制风险信息和使用相关卫生服务;2)交际性:从不同渠道获取口腔健康信息并将其应用自身,促进口腔健康;3)批判性:批判性分析获取信息,把握维持口腔健康的能力[12]。有学者对口腔健康素养进行概念分析得出,可用7个维度(需求感知、情感素养、计划素养、交流素养、行为素养、认知素养和媒体素养)作为口腔健康素养的全面补充[13]。通过归纳总结,脑卒中病人口腔健康素养可概括为脑卒中病人通过多种渠道获取口腔健康知识,做出科学合理并利于自身的决策,从而建立良好口腔健康信念及卫生习惯,维持良好的口腔状态。

    1.2 测评工具

    1.2.1 国外测评工具 ......