唐玉玲,黄佩芸

    流行病学调查显示:目前全球有2.5亿人受影响,多患于中老年人群;女性高于男性,女性绝经后发病率也相应提高;农村地区及欠发达地区发病率较高;北部和东部地区发病率低于东北、中南、西北地区,西南地区患病率最高[1]。其症状多表现为膝部红肿热痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等[2]。在疾病初期,无明显症状,或症状较轻微,病情轻重不一,病程长且缠绵难愈[3-4],不及时进行治疗,疾病不断进展,则引起关节畸形、功能丧失,甚至致残等,严重影响病人生存质量[5-6]。

    壮医学将骨关节炎归属于“发旺”(壮名Fungcaep)范畴[7],认为是由于肝肾亏虚、经脉失养,又兼风寒湿毒邪乘虚侵袭,肌筋损伤,筋结形成,横络盛加,阻塞龙路、火路,使天、地、人三气不得同步而引起[7]。中医学将膝骨关节炎归为“骨痹、痹症”等范畴,经络不通、气血痹阻为基本病机。王立锁[8]认为营卫之气调和,则正气充足,抗邪于外,气血亏虚,则筋骨失养,营卫之气不足,则腠理稀疏,易受外邪侵袭。《中藏经·论痹》中,该病“感于邪气,乱于真气”;《素问·痹证》记载,其发病外因为“风、寒、湿三气”。严冬冬等[9]认为气血瘀滞,瘀不去骨不能生,筋骨失濡养,不通则痛,发而为病。故中壮药内服可益气活血、逐瘀通络,即气调则道路通,路通则气血畅,疾病可愈;中壮医外治疗法可疏通三道两路、平衡气血,缓解疼痛、改善局部症状。

    1 药棒穴位疗法联合中壮药内服

    药棒穴位疗法是在中医理论指导下,以中医经络理论为基础,将特制木棒蘸取介质(药油、药液)后叩击于人体穴位的一种具有中医特色的外治疗法。最早见于清代《医宗金鉴》,称之为“振梃”,其中振即振击,梃即木棒,即用木棒叩击患部以治疗疾病[10]。并曰“盖受伤之处,气血凝结,疼痛肿硬,用此梃微微杖击其上下四旁,使气血流通,得以四散,则疼痛渐减,肿硬消也”[11]。药棒穴位疗法由7个步骤完成,即7步舒筋法:探法、润法、理法、泛疏法、精疏法、平法及收法,通过经络探查、阿是穴触诊,用“疏筋铲”、拱形药棒做推法、揉法舒缓放松局部肌肉、筋膜等软组织,在明显软组织增生、硬结、酸胀麻处,用槌形药棒、“敲棍”“经络拍”进行叩击、拍打或振颤,用杵状药棒精准点按,靶向治疗,更进一步疏通经络、缓解疼痛 ......