陈 楠,马惠荣,秦 达,常 荣

    支气管哮喘是炎性细胞和免疫细胞共同参与的非特异性慢性气道疾病。儿童是支气管哮喘高发群体,根据世界卫生组织(WHO)统计,全球超过1/3的支气管哮喘发生于12岁以前[1]。以往的全球哮喘防治创议数据显示[2],全球约有3亿人罹患支气管哮喘。通过1990年、2000年、2010年分别进行的全国16城市0～14岁儿童哮喘患病率调查显示我国城市儿童哮喘患病率分别为0.96%、1.66%和2.38%,呈显著上升趋势,防控形式严峻[3]。目前,哮喘尚无有效根治方法,2019全球哮喘防治创议(Global Initiative for Asthma,GINA)指南及我国儿童支气管哮喘诊治指南推荐,吸入性糖皮质激素仍作为儿童哮喘缓解期长期控制的首选药物。由于长期使用糖皮质激素的依从性较差导致儿童哮喘反复发作,从而增加患儿病死率。现将儿童支气管哮喘的研究进展综述如下。

    1 概述

    支气管哮喘患病率高、病程长、病情反复、迁延不愈等特点[4],临床表现为咳嗽、喘息、气促、胸闷,常在夜间和(或)凌晨发作或加剧[5],哮喘在急性发作时由于支气管痉挛收缩等因素导致患儿气道狭窄,出现呼吸困难、胸闷、咳喘等病症,患儿出现缺氧等情况,严重影响呼吸功能,对患儿的生命安全造成威胁[6-8]。国内外的相关研究显示;儿童时期是肺部结构发育及功能转变重要的时期,哮喘患儿控制不佳会造成肺功能损伤,引起儿童较早发生肺功能降低的现象,这种情况会一直对患儿造成影响,甚至会延续到患儿的中年时期,同时持续性的哮喘病史以及肺功能降低也是形成气道阻塞的危险因素,这会增加患儿成年后早期慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)发病率[9-11]。

    2 儿童支气管哮喘的诱因

    支气管哮喘的患病率逐年增高,是因为存在着很多的我们无法控制的诱发因素和危险因素。大量流行病学资料表明:病毒、细菌感染等都能引起气道炎症,从而成为哮喘的首要诱发因素,尤其是婴幼儿或儿童[12]。越来越多的事实表明环境因素促进哮喘的发展。暴露于室内的污染物和变应原,如香烟烟雾、尘螨等会加剧哮喘。家居环境潮湿也是哮喘的危险因素 ......