王雨萌,衡艳林

    糖尿病已成为全球性的公共卫生问题,其患病率呈逐年上升趋势。国际糖尿病联盟(IDF)发布的最新报告显示,2021年,我国成年人中糖尿病患病率高达10.6%,有近1.14亿成年人为糖尿病病人,预计到2030年可达到1.64亿[1]。糖尿病是一种慢性终身性疾病,糖尿病病人需要终身接受治疗并进行持续的疾病自我管理。糖尿病病人的自身疾病管理能力被认为是控制血糖水平和疾病治疗的核心要素[2]。若糖尿病病人在出院前未能充分准备,在院外环境中又缺乏与糖尿病相关的自护意识和能力,将增加其发生糖尿病相关并发症和再入院的风险[3-4]。因此,出院前开展糖尿病病人的出院准备度评估,根据评估结果,优化出院准备服务方案,帮助糖尿病病人提高自我效能,能促进病人有效管理血糖,降低并发症发生率,减少再入院率,减轻病人及家庭的疾病负担和整个社会的医疗负担。目前,国内在糖尿病病人出院准备度的调查以及评估量表研制方面研究较为成熟。本文从出院准备度的内涵出发,通过介绍目前主要的评估工具,分析糖尿病病人出院准备度的现状、影响因素以及干预措施,并对未来发展提出展望,以期为医护人员制定精准的干预措施提供参考,从而提高糖尿病病人健康水平。

    1 概述

    1.1 出院准备度的内涵

    出院准备度的定义由英国学者Fenwick[5]首次提出:指医疗工作者综合评估病人的身心状态及社会状况,评价病人出院返回家庭和社会的准备水平。随着对出院准备度的研究不断进展,研究者发现出院准备度包括病人生理功能指标、自我管理能力、疾病相关知识水平、社会支持水平、心理适应能力等[6]。Galvin等[7]将出院准备度的概念定义为病人对自身出院准备状态的感知和对非医院环境完成自我照护能力的预判,包含4个维度的内容,即病人生理状态、知识水平、心理应对和社会支持。

    1.2 糖尿病病人出院准备度评估的必要性

    在过去30年间,中国糖尿病患病率不断增长,血糖控制不佳已成为导致我国糖尿病病人失明、肾衰竭、心脑血管意外和截肢的主要病因[8]。在我国,大量糖尿病病人出院后自我疾病管理不足导致非计划再入院。研究显示,糖尿病病人出院后再入院率达26.3%之高,有87.2%为非计划再入院者[9] ......