樊方慧,王 宇,孙卓铖,马凌燕,杨巧芳

    慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是各种心血管疾病的终末阶段[1]。气喘、乏力及口渴感等症状均是导致慢性心力衰竭病人生活质量降低的主要原因。口渴感是身体水分缺失而产生想喝水和口腔干燥的一种主观感受[2]。频繁而严重的口渴不仅令其产生强烈的口渴痛苦[3],还降低限水疗法的依从性,导致疾病恶化。口渴痛苦反映的是病人口渴困扰的程度,而由于个体差异,口渴痛苦对病人的困扰程度也因人而异[3],且常被医护人员所忽视。目前,国内外针对慢性心力衰竭病人口渴痛苦的探讨以量性研究居多,少数学者围绕“口渴感”等开展了质性研究,但并未深入窥探慢性心力衰竭病人口渴带来痛苦的内心体验[4]。因此,本研究拟通过现象学研究方法探索其口渴痛苦体验,以期为减轻慢性心力衰竭病人口渴痛苦感提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用目的抽样的方法,选取2022年12月-2023年3月在河南省某两家三级甲等医院住院的慢性心力衰竭病人作为研究对象。病人纳入标准:1)年龄≥18周岁;2)符合《慢性心力衰竭中医治疗指南2022》[5]慢性心力衰竭诊断标准;3)符合NYHA分级为Ⅱ～Ⅳ级,病情处于稳定期;4)意识清楚,语言表达流畅;5)经利尿剂或有利尿作用的药物治疗,出入水量负平衡;6)自愿参与本研究。病人排除标准:1)合并身体其他重要脏器衰竭;2)存在意识不清、智力障碍或患有重大精神疾病;3)心力衰竭急性期或需要绝对卧床休息;4)癌症、干燥综合征和肾功能分期为Ⅲ～Ⅳ期。本研究共访谈病人13例,其中男7例,女6例,年龄(63.07±8.17)岁,受访者一般资料见表1。

    表1 研究对象一般资料

    1.2 访谈提纲

    根据研究目的,结合文献初步制定访谈提纲,并选择4名受访者进行预访谈,根据预访谈结果,经研究小组讨论,并经专家修订后确定最终提纲,具体提纲如下:1)您发生过口渴痛苦吗?是什么感受?2)您怎么看待口渴痛苦的?3)当您觉得口渴想喝水时遭到拒绝时的感受是什么?4)当您口渴时可以喝水内心感受如何?5)您觉得什么样的情况下口渴痛苦会改善?

    1.3 资料收集

    基于描述性现象学研究方法,采用半结构式访谈,遵循信息饱和原则 ......