毛伟芳,齐惠娴,江玉军,赵庆娇,李倩倩,崔 莉

    随着中国慢性肾脏疾病(chronic kidney disease, CKD)发病率逐年增高,血液透析人数不断增多[1]。流行病学调查结果显示,中国18岁以上成年人群中CKD患病率为10.8%,病人人数高达1.2亿[2]。而维持性血液透析是终末期肾病病人维持生命的主要手段之一,可以有效延长病人生存期[3]。血液净化中心作为终末期肾病进行维持性血液透析治疗的主要场所,其护理质量直接关系到病人的生存质量和预后[4]。然而,目前虽有关于血液净化中心或血液滤过技术的护理敏感指标的研究[5],但专科护理评价指标尚不完善[6-9],缺少理论框架的指导,指标内容简单,不足以科学、客观、全面地评价血液净化中心的护理质量。同时,终末期肾病病人作为血液净化中心的目标群体,其就诊具有规律性和长期性[10-12],在对血液净化中心的护理质量进行评价时,应增加有关病人的评价指标[7]。基于此,本研究将服务质量差距模型(service quality gap model,SERVQUAL)[13-14]作为理论框架,纳入病人实际受到的服务与期望水平差距的感知和体验,从有形性、可靠性、响应性、保证性和移情性5个维度对血液透析中心的护理质量评价指标进行归纳和梳理,结合血液净化中心护理服务内容与特点,聚焦管理者、护理实践者、病人等多视角感知和服务期望的差距,构建血液净化中心专科质量评价指标,以期规范血液净化中心专科的评价体系建设与质量管理,提高护理质量,优化病人治疗结局及生命质量,为血液净化中心护理质量管理研究提供理论依据。

    1 方法

    1.1 成立研究小组

    成立共8名成员的研究小组,由医院管理者、血液净化中心、护理管理、临床护理、康复科、心理科等专业人员组成,包括主任医师1人、副主任医师2人、副主任护师1人、主管护师2人、护师2人,均为本科及以上学历。研究小组主要负责查阅相关文献、设计访谈提纲并进行访谈、遴选专家、发放与回收问卷、对专家意见的分析整理及研究全程的质量控制。

    1.2 初步拟定敏感指标

    1.2.1 文献检索

    以“血液净化/血液透析”;“评价指标/质量评价”为中文检索词,以“blood purification /hemodialysis”“evaluation index/quality evaluation”为英文检索词,按照“6S”证据金字塔模型依次进行检索BMJ Best Practice,Up To Date,the Cochrane Library,JBI,National Guideline Clearinghouse指南网,MEDLINE、EMbase、PubMed、Web of Science、CINAHL,以及中国知网数据库、万方数据库、维普数据库 ......