刘建磊,崔雅玲,田佳玉,曲靓靓

    直肠癌是常见的消化道肿瘤之一,低位直肠癌占绝大多数[1]。永久性肠造口术是治疗低位直肠癌的有效措施,通过手术将病人肠管拉出腹腔并开口缝合于腹壁以代替肛门排便功能,挽救病人生命,但同时也破坏了正常解剖结构。由于肠造口的存在,给病人带来各种生理和心理问题,严重阻碍其重返工作等正常社会生活[2]。重返工作准备度[3]是指病人由于疾病离开原有的工作岗位,向重新返岗进行行为转变的准备程度。对处于工作年龄段的永久性肠造口病人来说,重返工作不仅代表着疾病康复,也是回归社会、实现自我价值的象征。而由于肠造口手术的特殊性,很多病人术后较长时间内无法适应新的排便方式,普遍存在造口接受度差[4],社会心理适应不良[5]的问题。基于此,本研究调查永久性肠造口病人重返工作准备度情况并探究影响因素,为护理人员制定针对性的干预措施提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    本研究采取便利抽样法,对2022年9月-2023年3月,在辽宁省某三级甲等医院伤口造口门诊复诊的永久性肠造口病人进行调查。纳入标准:年龄18～59岁;术前有收入,目前尚未返回工作;永久性肠造口术后≥1个月;具有正常沟通能力;知情同意,自愿参与。排除标准:既往有严重精神心理疾病者;合并其他严重疾病或肿瘤复发转移者。本研究属于横断面调查研究,样本量应取自变量的5～10倍[6],本研究共16个自变量,另考虑20%的样本无效率,计算样本量为96～192例。共纳入174例病人。

    1.2 研究工具

    1.2.1 一般资料调查表

    由研究者通过查阅文献自行设计,包括年龄、性别、婚姻、家庭人均月收入等一般人口学资料及疾病资料等。

    1.2.2 重返工作准备度量表(Readiness for Return-to-work Scale,RRTW)

    由Franche等[3]研发,曹慧丽等[7]将其汉化。针对未返岗病人包括4个维度,共13个条目,即前意向、意向、行为准备-评估阶段、行为准备-行动阶段,采用Likert 5级评分,得分最高的维度即病人所处阶段。4个维度的Cronbach′s α系数为0.810～0.843。

    1.2.3 造口接受度问卷(Stoma Acceptance Questionnaire,SAQ-C)

    由Bagnasco等[8]编制,胡婷[9]引进汉化 ......