王 玫,乐 霄

    人口老龄化是全球现象,预计2050年全球老年人口数量将超过15亿[1]。《2020年度国家老龄事业发展公报》显示,我国60岁及以上人口26 402万人[2],失能老年人占总人口比重逐年上升,预计2050年将达到13.68%[3]。国家相继出台《国家积极应对人口老龄化中长期规划》《关于开展建设老年友善医疗机构工作的通知》《关于加强老年人居家医疗服务工作的通知》《关于全面加强老年健康服务工作的通知》[4-7]等一系列文件指导应对老年人急剧增长的健康服务需求,提高老年人生活质量。内在能力(intrinsic capacity,IC)是个体基本的内在属性,是指个体在任何时候都能够动用的全部体力和脑力(包括心理)的总和,从整体观的角度全面反映老年人的状态,更加关注老年人为了完成其认为重要的事情所需要的各种功能,具有动态、可追踪性,积极、主动健康的价值,比疾病状态更能预测生活质量[8]。目前,关于内在能力的研究尚在不断发展。因此,研究者从老年人内在能力对生活质量的直接影响、间接影响两方面进行综述,拟为提高老年人生活质量提供新思路和新方向。

    1 老年人生活质量影响路径的复杂性

    随着延长生命技术手段的不断发展,人们追求长寿的同时,越来越重视生活质量。健康相关生活质量概念模型将生活质量(quality of life,QOL)定义为与个体整个生活过程的快乐程度或满意度有关的主观幸福感,并提出个人特征、环境特征、生理职能、症状、功能状态及整体健康均是生活质量的决定性因素,这些因素相互作用,可对生活质量产生多层次影响[9]。老年人的生理和心理状态相比其他人群具有一定的特殊性,其健康的动态变化非常复杂,影响其生活质量的因素也较为复杂,有学者认为个体生活质量主要由躯体健康、心理支持、社会经济地位和感官能力4个维度构成[10] ......