苟玉琦,余 琴,李沛窈,刘梦婕

    健康是一个整体概念,包括身体、社会、文化、情感和灵性层面[1]。随着高龄、器官衰竭、心脑血管急症等病人的不断增多以及我国医学疾病谱的改变,重症监护室(intensive care unit,ICU)入住率在不断升高。由于ICU病人病情危重,医护人员的工作量及工作强度大,导致他们可能忽视了生命末期病人的灵性需求。在过去的几十年里,灵性和灵性照护已经成为护理研究的一个重要领域,灵性照护也在我国安宁疗护等领域得到广泛应用,开展的研究也以肿瘤病人的灵性照护和介绍评估工具为主,缺少ICU生命末期病人及家属灵性照护的相关报道[2-4]。然而当急危重症病人及其家属面临死亡时,灵性照护在减轻病人焦虑、提高家属对医疗决策和护理的满意度中扮演着重要的角色。因此,本文通过对ICU的灵性照护现状进行综述,以期为我国ICU开展灵性照护提供参考。

    1 灵性照护的相关概念

    1.1 灵性

    灵性是指影响人类生活的一个维度,尤其是在危及生命的疾病期间[5]。大多数学者认为,灵性是个人的、动态的,它赋予人类寻求生命存在的意义和目的,是发觉个人内在价值或信念系统的整合[6-7]。但是,灵性又不等同于宗教,因为灵性是个人试图理解关于生命的最终问题及其与神圣和超越的关系,而宗教对应于一个有组织的信仰、实践、仪式和符号系统,旨在促进个人与神圣或超然者之间的亲密关系[8]。有些人通过信仰寻求自己的灵性,而许多人在宗教之外寻找生活的意义和目的[9]。

    1.2 灵性照护

    由于灵性是一个较为抽象的概念,因此对灵性照护尚缺乏统一的定义。从护理领域来看,灵性照护是指护士面对正在经历创伤、疾病或悲伤的病人时,能识别其灵性需求,并给予其富有同情心的回应,以帮助病人寻找生命意义、自我价值及信仰支撑[10]。北美护理协会护理诊断将灵性照护定义为一种帮助病人缓解灵性困扰的措施。灵性照护也是整体护理的一部分,护士与病人或家属的对话经常会涉及灵性话题,但不管灵性照护如何被定义,护士为病人带来了什么才是重要的。

    2 ICU病人及家属的灵性需求现状

    灵性需求指无论有无宗教信仰的个人对内在存在感的需求与期望,包括寻找生命意义、追求个人的价值观、实现自我超越等[11]。ICU病人在治疗疾病的过程中承受着极度的不安、恐惧与痛苦,认为生命具有极大的不确定性,因此偏向于选择灵性作为鼓励自己继续接受治疗的内在动力。García Torrejon等[12]的调查研究显示,大多数家属(71.7%)和病人(60.2%)认为在ICU期间发生了灵性痛苦 ......