王晓路,谢雅静,陈丽颖,王亚珍,高娅妮,王秀锋

    随着社会经济水平的提高和人口老龄化进程的加快,癌症病人的数量呈逐年上升趋势,给病人和家庭带来沉重的经济负担。当前,癌症是我国和发达国家人口死亡的主要原因之一[1]。据统计,2020年我国新发癌症约457万例,死亡约300万例,由于环境与生活方式的改变可能使癌症发病率、死亡率进一步增长[2]。因此,癌症预防措施和提供癌症护理对于癌症控制至关重要。随着医疗水平的进步,新的治疗方案和干预措施延长了病人的生存时间,病人的5年生存率大幅度提高[3]。但在延长病人生存时间的同时,病人面临着其带来的多种压力;病人从癌症确诊到治疗,也需要一定的心理和生理适应[4]。有研究报道,病人在遭受身体创伤的同时,也极易引发焦虑、恐惧、抑郁等心理障碍,严重影响病人的生活质量[5]。然而由传统的健康教育模式向病人进行单向的知识教育,使其被动地改变不良健康行为的效果并不理想。有研究指出,依据理论支撑的行为改变模型实施干预对病人不良生活行为的改变具有长效性[6]。

    Michie等[7]于2011年在系统整合19个行为理论相关框架后提出行为改变轮(behaviour change wheel,BCW)理论,其涵盖9个干预职能和7个政策类别,旨在从能力(身体、心理能力)、动机(自发性、反思性动机)和客观因素(机会)方面分析病人行为改变的影响因素,根据病人对行为改变的理解和可用资源来选择最佳干预方案,达到改变不健康行为的目的。该理论在国外已应用于多个领域,并取得良好的效果。而在我国目前尚处于理论引进和探索阶段,并未引起学者的广泛关注[8-9]。本文就BCW理论的概念、框架内容和实施步骤及其在国内外癌症幸存者中的应用效果等进行综述,以期为护理研究者构建行为改变干预方案提供理论依据和实践指导。

    1 BCW理论概述

    BCW作为研究干预开发阶段的概念框架,从19个行为改变框架发展而来,提供了一种结构化的方法,包括分析可用的干预选项和设计行为改变的干预措施。

    1.1 理论框架

    BCW理论是一个包含3个层面的轮状模型(见图1),最内层的核心是COM-B模型(见图2),由能力(Capability)、机会(Opportunity)、动机-行为(Motivation-Behaviour)系统组成;中间层是九大干预功能,最外层是七大政策类别。BCW理论的3层模型相互关联,相互作用。能力、动机和机会相互作用,影响行为产生,并帮助分析影响因素、制定干预措施。 ......