朱维晔

    随着医疗事业的发展,人们更加重视护理的服务质量。我国在《全国护理事业发展规划(2021—2025年)》中提出,“持续推动护理质量的变革,着力构建基于循证基础和临床需求的护理规范和技术标准体系,切实提高地区间、机构间护理同质化水平”[1]。“循证”已被纳入护理事业优质发展规划中,提升临床护士循证护理能力已成为重要的发展任务之一。循证护理能力是护士在完成护理实践活动过程中需要具备的循证护理知识、态度、判断力、价值观和技能的整合[2]。国外循证护理事业发展较快,目前已将循证护理能力作为临床护士岗位胜任核心能力之一[3-4]。研究表明,护士循证护理能力的提高,一方面有利于节约医疗资源,另一方面有利于制订最佳护理方案,保障病人安全[5-6],提高病人满意度。有学者提出有针对性地发展临床护士的循证护理能力,将有助于培养护理人才,更好地应对未来医疗领域的多种挑战[7]。鉴于此,本研究从循证护理能力的相关概念、现状、影响因素及提升临床护士循证护理能力的策略等方面进行综述,旨在为促进我国循证护理事业发展、制订临床护士循证护理能力培养策略提供参考依据。

    1 循证护理能力的概念

    20世纪90年代,循证护理(evidence-based nursing,EBN)是在“循证医学”和“循证实践”基础上发展完善的结果,是现代护理关注的热点。Cullum等基于前人对“循证医学”概念的研究,提出目前国际上较公认的“循证护理”概念,即“审慎、明确、明智地将科研结论、临床知识和经验相结合,并且参照病人意愿,获取实证做出符合病人需求的护理决策的过程”[8]。循证护理旨在用可靠的科研成果为依据,提出临床问题,开展实证,用最佳的理论指导实践,将理论和实践密切结合,为病人提供优质服务。循证护理的精髓在于循证护理实践,循证护理实践是护理人才培养的考核标准[9]。循证护理实践(evidence-based nursing practice,EBNP)[10]是指护士利用最新最佳证据、临床专业知识、病人意愿以及对价值的评估,为病人提供临床护理决策的过程。循证护理实践对护士要求较高,是一项技能性工作[11]。随着循证护理实践的发展,国内外对护士循证护理能力的培养越来越重视[3,12] ......