栗晓坤,冯富强,向军霞,牛巧红,贾雅丽

    医院运营管理(hospital operation management,HOM)是一种将全面的预算管理和业务过程管理作为工作中心,运用成本管理和绩效管理对医院的各个运作环节进行设计、规划、实施和评价控制的管理活动,是一种科学地分配、精细管理和高效利用公立医院人、财、物、技术等核心资源的管理方法[1]。医院运营助理发挥着三大作用:监测临床科室运行的“眼睛”、职能部门与临床科室沟通的“桥梁”、推动医院改革创新的“纽带”[2]。目前,公立医院收支规模不断扩大,医教研防等业务活动、预算资金资产成本管理等经济活动、资源分配活动(如人力、物力、技术等)变得越来越复杂,给医院运营管理带来巨大挑战。加强公立医院运营管理是以新发展理念引领医院高质量发展、落实现代医院管理制度的重要抓手,也是缓解公立医院经济运行压力、提高医院内部资源分配和经营管理效率的重要途径[3]。随着公立医院医疗服务能力和整体规模的不断扩大,内部运营日趋复杂。同时,一方面深化医改进入深水区和攻坚期,公立医院也进入高质量发展的机遇期。行业综合监管法制化、常态化、智能化,内部经济运行压力逐渐加大,亟须加快补齐内部运营管理短板和弱项,向精细化管理转变[4]。另一方面外部多元化的监管逐步增加,如按疾病诊断相关分组付费(DRG)/按病种分值付费(DIP)等医保支付方式改革、三级公立医院绩效考核、医疗保障基金飞行检查和国有资产监管等对医院运营管理提出了新的挑战,亟需优化运营管理模式,改善资源分配与运作服务的效能。国家卫生健康委员会、国家中医药管理局《关于开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知》中提到,医院可以设立独立的经营管理部门,也可以设立一个专门的经营管理部门,并在其中设立一个专门负责经营管理的部门,在此基础上大力推行经济运行助理、物价监督员等,与临床科室进行合作,强化科室的内部运作和价格管理[5]。说明了国家对医院运营管理的重视。本文分析了公立医院提高运营管理水平的必要性、运营管理现状等,对运营管理模式进行综述,以期为医院提升运营管理质量提供参考。

    1 公立医院提高运营管理水平的必要性

    1.1 外部压力

    1.1.1 医保支付方式变化

    在实施按病种付费和总额预付的基础上,医院必须对费用进行有效的控制,实现经营管理模式的转型。国家医保政策的不断完善和医改政策的实施(如对三级公立医院进行绩效考核等)对医院的运营管理水平提出了更高的挑战[6]。

    1.1.2 服务模式转变

    在新医改的推动下,人们从“看病”转向“以人为中心”,导致了疾病类型的改变 ......