任蕾元,刘新灿,唐荣欣,武 轲,汪融丽,郭 冉

    射血分数保留性心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)是指左室射血分数(LEVF)≥50%的心力衰竭[1],临床典型表现为呼吸困难、疲乏、液体潴留。发病率约占心力衰竭病人的50%,出院后1年全因再住院率为22.2%,全因死亡率为8.5%[2],是常见的心力衰竭类型,将成为未来的防治重点。HFpEF病人普遍存在持续并逐渐加重的疲乏感,是一种特殊的主观临床表现,休息无法缓解。研究表明,疲乏感与机体的活动能力密切相关,可以随机体活动能力的提高而得到改善[3]。但由于HFpEF病人长期处于疲乏状态,导致日常活动能力减退,使得有些病人不能耐受运动疗法[4]。增强型体外反搏(EECP)是一种体外式无创性机械辅助循环装置,具有“被动”运动的特点,既往多用于冠心病、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭等疾病,疗效确切。美国食品药品监督管理局(FDA)在2002年将充血性心力衰竭列为其适应证,是一种长期、经济、高效、非侵入性的治疗方法[5]。本研究旨在探讨EECP对HFpEF病人疲乏状况的影响,为临床护理人员更好地评估和实施体外反搏治疗提供依据。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    选取2022年1月—12月我院心内科收治的80例慢性心力衰竭病人为研究对象。纳入标准:1)符合慢性心力衰竭诊断标准[6],LEVF≥50%,除外舒张性心功能不全;2)纽约心脏病协会心功能分级(NYHA分级)[7]为Ⅱ～Ⅳ级;3)临床有心力衰竭症状和/或体征;4)年龄45～75岁;5)能配合完成疗程内治疗,自愿参与本研究。排除标准:1)有中至重度主动脉瓣关闭不全;2)主动脉夹层或主动脉瘤;3)先天性心脏病;4)严重的肺动脉高压;5)出血性疾病、出血倾向、长期服用抗凝剂[国际标准化比值(INR)>2.0];6)下肢有血栓性静脉炎、动脉闭塞性病变或感染病灶;7)急性心肌梗死伴左心功能不全;8)频发期前收缩(>10～15 /min)、阵发性心动过速、窦性心动过速(>110 /min)或未控制的其他心律失常;9)恶性肿瘤;10)血压>170/110 mmHg,使用药物无法控制;11)存在运动禁忌或不愿配合体能及量表评估 ......