黄春菊,陆红霞

    高血压是心血管疾病的主要危险因素。据报道,我国高血压患病率近年呈现明显上升趋势[1],但高血压的治愈率远低于西方发达国家[2-3]。全科医生在我国高血压管理中发挥着关键作用,但其工作负荷重且人力资源短缺,因此推动了护士角色功能的扩展。研究表明,护士主导的社区高血压管理模式效果显著,高血压病人收缩压(systolic blood pressure,SBP)平均降低4.8 mmHg[4]。世界卫生组织(WHO)推荐高血压病人管理应该以社区卫生服务为主导,充分利用其高效、便捷、可及性的特点[5]。我国社区管理模式目前主要以全科医生为核心的团队管理,护士仅辅助配合,功能发挥有限。因此,探索护士为主导的高血压管理团队,以应对全科医生短缺、促进慢性病管理方式改革具有重要意义。本研究探讨护士主导的管理模式对社区高血压病人自我管理行为和血压控制的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年8月—2019年9月我市某社区134例原发性高血压病人为研究对象。纳入标准:1)为本地常住居民;2)年龄≥35岁,被国家基本公共卫生服务纳入社区管理的高血压病人;3)确诊为原发性高血压,SBP≥140 mmHg和/或舒张压(DBP)≥90 mmHg。排除标准:1)有家族精神病史或患有相关精神疾病者;2)与计划干预相矛盾的共病者;3)诊断为终末期疾病者;4)诊断为继发性高血压者;5)计划怀孕、母乳喂养者;6)服用可增加血压的药物者。采用单盲设计的两组并行随机对照试验,入选病人被随机分为观察组(实施护士主导的高血压管理模式)和对照组(实施常规护理模式),每组67例 ......