吕 仙,傅映平,吴艳嬿,官红芳

    冠心病是导致我国人群死亡的主要原因之一,也是全球重要的公共卫生问题[1]。中青年病人年龄在18～59岁[2]。《2022中国卫生健康统计年鉴》显示[3],2021年我国20岁以上城市居民冠心病病死率为1.28/10万,农村人群为1.96/10万。冠心病具有高发病率、高死亡率和年轻化趋势[4-5],对健康造成重要威胁,给家庭和社会带来沉重负担。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗冠心病的重要方法之一,可改善预后[6]。然而,PCI无法逆转冠状动脉粥样硬化的生物学进程,也无法消除危险因素和不良生活方式,这些因素如果长期存在,可引起支架内再狭窄及新发血管病变等,增加经济负担,降低生活质量[7]。中青年群体是社会价值创造和家庭责任的主要承担者,一旦患病,他们将面临身体、家庭、社会等多重压力,可能导致心理负担和情绪障碍[8]。中青年冠心病病人PCI术后的自我管理是治疗、护理的关键因素,病人在应对疾病过程中缺乏有效的自我管理会严重影响其生活质量及疾病预后[9]。中青年冠心病病人的自我管理能力普遍较低[10],因此基于病人角度多方位探究自我管理困境的解决方案是一个迫切需要研究的问题。本研究采用质性研究方法对中青年冠心病PCI术后病人进行访谈,了解他们在自我管理过程中的困境,以期为制订支持方案提供参考,并探索促进病人自我管理的新途径。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用目的抽样法选取2022年10月—11月在本院心血管内科住院的中青年PCI术后病人为研究对象。纳入标准:1)经冠状动脉造影术诊断为冠心病,达到《中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2016)》[11]规定的冠心病PCI术治疗标准;2)PCI术后病人的心功能分级≤3级;3)冠心病危险分层为低中危[12];4)年龄18～59岁,具有良好的理解和沟通能力;5)能熟练操作智能手机,使用微信;6)自愿参加本研究者。排除标准:1)合并其他严重器质性疾病;2)精神、智力以及言语功能不健全;3)研究过程中同时参与其他课题研究、中途不愿配合完成本研究;4)访谈中主动要求终止访谈;5)不愿接受录音。样本量以访谈资料信息达到饱和为标准[13],共访谈了14例病人,所有病人均自愿参与并签署知情同意书。研究结果采用匿名方式呈现,以编号P1～P14代替姓名以保护研究对象的隐私。14例病人中男10例,女4例;年龄38～59岁;文化程度为初中及以下4例,高中5例,专科及以上5例;病程为1～10年;独居3例,与家人同住11人;合并3种并发症为2例,2种为6例,1种为3例,无并发症为3例 ......