许 英,曾梁楠,张洪霞,明 霞,唐 容,李倩茜,杨昌美

    颅内动脉瘤(intracranial aneurysm,IA)是指颅内动脉先天发育异常、后天损伤等原因导致局部血管壁损伤,并在血流动力学和其他因素作用下造成血管病理性扩张,其成人发病率为3%~5%,女性发病率高于男性,以40~60岁较常见[1-2]。目前,血管内介入治疗已成为颅内动脉瘤的主要手术治疗方法,能有效预防和降低动脉瘤破裂出血对病人生命造成的威胁[3],但疾病相关危险因素及术后并发症的发生风险影响病人预后。研究报道,动脉瘤介入术后的残留率、复发率和再治疗率达到27.0%、11.2%和9.4%[4]。自我管理(self-management,SM)强调病人主动参与到症状管理和治疗过程中,以减少疾病对日常生活的影响,其内容包括生理、心理、社会等方面[5]。有效的自我管理是优化治疗结果的关键因素,可改善病人的生活质量和健康结局[6]。在我国医疗资源分布及医疗背景下,住院时间的缩短更需要病人提高自我管理能力,而国内外关于颅内动脉瘤介入术后病人的干预性研究较少,缺乏基于循证的自我管理干预指导。因此,本研究通过系统检索国内外相关文献,形成最佳证据汇总,为临床制订科学的自我管理干预方案提供循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 构建循证问题

    按照复旦大学循证护理中心PIPOST 模式提出循证问题。P(population)为证据应用的目标人群,即颅内动脉瘤介入术病人。I(intervention)为干预方法,包括症状管理、用药、饮食、运动、日常生活、情绪管理、随访等。P(professional)为应用证据的专业人员,即神经外科护士。O(outcome)为结局指标,即病人预后、依从性、生活质量及临床自我管理干预方案的完善等。S(setting)为证据应用的场所,即具备颅内动脉瘤介入手术治疗条件的医院以及社区、家庭。T(type of evidence)为证据类型,包括指南、专家共识、临床决策、系统评价、证据总结、推荐实践、最佳实践。

    1.2 检索策略

    根据6S证据金字塔模型,自上而下逐层检索可用资源[7] ......