余志勇,牛艳霞

    压力性损伤(pressure injury,PI)是指发生在病人皮肤和(或)皮下软组织的局限性损伤,通常由压力和(或)剪切力导致,可表现为完整皮肤的可疑深部组织损伤或开放性溃疡,可伴有疼痛感[1]。因国内外对压力性损伤的调查方式不同,报道的压力性损伤发生率也不一致,目前全球的压力性损伤现患率为12.8%,发生率为8.4%[2]。肿瘤属于一种消耗性疾病,随着全身的消耗增加,肿瘤病人出现压力性损伤的可能性会明显高于其他种类疾病病人。有文献指出,6.7%~13.0%的肿瘤病人会出现不同程度的压力性损伤,而压力性损伤的现患率高达22.9%~47.0%[3]。肿瘤病人一旦有压力性损伤的创面出现,常会难以愈合甚至出现创面加深加重的情况[4-5]。而高居不下的压力性损伤患病率在一定程度上会延长病人住院时间,从而增大全身各器官功能障碍的并发症、败血症和脓毒血症等全身感染的发生风险[6-7]。影响肿瘤病人发生压力性损伤的因素较多[8],各研究纳入的影响因素不同,且纳入相同影响因素的研究结果也有差别。因此,本研究旨在通过Meta分析明确肿瘤病人压力性损伤发生率现状及危险因素,以期为临床开展有效的肿瘤病人压力性损伤预防措施提供科学依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准

    纳入标准:1)研究对象为成年肿瘤病人(年龄≥18岁,不限定肿瘤类型);2)研究内容为肿瘤病人压力性损伤及影响因素,语言为中、英文;3)研究类型为观察性研究;4)结局指标为压力性损伤发生率及影响因素,压力性损伤判断采用美国压力性损伤顾问小组和欧洲压力性损伤顾问小组推荐的压力性损伤分期标准或其他标准。排除标准:1)无法获取全文;2)评价质量低的文献;3)研究类型为病例报道、质性研究等;4)重复发表的文献;5)原始文献未采用多因素Logistic回归分析,或未提供危险因素的比值比(OR 值)及其95%CI,原始文献数据无法转换和应用。

    1.2 文献检索策略

    计 算 机 检 索CINAHL、Embase、Pub Med、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库和维普中文期刊全文数据库,搜索有关肿瘤病人压力性损伤发生率及危险因素的观察性研究,检索时限从建库至2023年6月30日。采用主题词和自由词相结合,并辅以文献追溯等方法。英文检索策略:(“neoplasms”OR“neoplasm”OR“neoplas”OR“cancer”OR“tumor”OR“malignanc”OR“carcinoma”OR“oncology”OR“CA”)AND(“pressure ulcer”OR“pressure injury”OR “pressure sore”OR“pressure damage”OR“decubitus ulcer”OR“decubitus sore”OR“bed sore”OR“bedsore”OR“ulcer pressure”OR“sore bed”)AND(“risk factors”OR“risk factor”OR“determinant”OR“factor”OR“relevant factor”OR“influence factors”OR“associated factors”) ......