贾园园,荚恒娅,闫红丽,周小涛,王彭针,胡 冰

    急诊科是医院救治急危重症病人的第一窗口,工作环境具有急、忙、险、杂等突出特点,医务人员处于高强度、高压力的工作状态[1]。军队医院同时承担所在驻地的军地卫勤保障和救援任务,在新型冠状病毒感染疫情呈常态化发展期间,急诊科护士的工作负荷更加繁重。长期的高负荷不利于护士身心健康,也使其负面情绪和离职意愿较高[2]。随着积极心理学的发展,人们开始关注压力的正向作用,有学者根据压力源的二维结构将工作压力分为挑战性压力源和阻碍性压力源,前者包括工作责任感、时间紧迫感、工作负荷等,对个体完成工作和个人发展起积极作用;后者包括官僚程序、角色冲突等个体难以克服的压力,会削弱个体工作动力[3]。工作投入指个体在工作中表现出积极充实的心理状态和认知状态,与护理质量和护士工作满意度密切相关[4]。已有研究表明,挑战性压力源与工作投入呈正相关,阻碍性压力源与工作投入呈负相关[5]。但在护士群体中探究两类压力源与工作投入间作用机制的研究较少。

    抗逆力(resilience)也称心理弹性,指个体面对压力源时维持生理和心理稳定,并从逆境中恢复的能力,是一种可以通过后天训练不断提升的积极心理资源[6],对工作投入有强预测作用[7]。同时,工作压力是护士抗逆力的重要影响因素[8],挑战性压力源有利于增强护士抗逆力,而阻碍性压力源则会对抗逆力产生不利影响。目前尚无研究探讨护士工作压力、工作投入与抗逆力间的内在关系。因此,本研究假设抗逆力是护士挑战性-阻碍性工作压力源与工作投入间的中介变量,并以军队医院急诊科护士为调查对象,构建结构方程模型,明确抗逆力在两者间的中介作用,为帮助急诊科护士有效应对工作压力、提升工作投入提供参考依据,从而提高急诊护士职业稳定度和护理质量。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    本研究为横断面调查研究。采用整群抽样法于2022年4月—6月选取某军队三级甲等医院急诊科护士为调查对象。纳入标准:取得护士职业资格证书;在职注册护士;急诊工作时间≥1年;了解本次调查的目的并自愿参加。排除标准:实习、进修、轮转护士;休病假、产假≥3个月的护士。根据结构方程模型的样本量要求,模型中包括5个及以内潜变量,需100个以上样本方能保证模型稳定、适配度较好[9]。本研究实际回收有效问卷110份。

    1.2 调查工具

    1.2.1 一般资料调查表

    课题组根据文献回顾自行编制一般资料调查表,包括性别、年龄、婚姻状况、子女情况、学历、职称、急诊工作时间、平均每周夜班数量、平均每周加班时间及月平均工资等 ......