王小转,李春燕,梁迎接,牛少琼,陈文博

    心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)发病机制复杂,起病隐匿且迁延不愈,心肌组织由于缺血缺氧导致结构和功能出现一定程度的损害,从而影响病人生活质量,加重家庭和社会负担[1]。心血管疾病是指包括冠心病、高血压、心绞痛、心肌梗死等在内的多种疾病,常见的症状是胸痛、呼吸困难、疲劳、心悸、意识障碍、水肿等[2]。调查显示,我国2022年心血管疾病患病人数可达3.3亿,我国心血管疾病患病率和死亡率呈持续上升趋势,病死率占城乡居民死亡的首位[3]。

    症状管理理论(symptom management theory,SMT)在护理领域受到广泛关注,最初在国外该理论用于癌症病人的症状管理。研究显示,心血管疾病病人随着疾病的进展承担着极大的症状负担,影响病人的生活质量,因此需对心血管疾病病人进行一定的症状管理[4];并且在2018 年美国国家护理研究学会(NINR)会议中指出,心血管疾病等慢性病病人也需要进行症状管理[5]。症状管理理论在国外已经形成成熟的理论框架,但在国内关于此理论在心血管疾病方面的研究多为调查性研究,仍处于发展阶段。因此,本研究对国内外症状管理理论的应用现状进行综述,以期推动症状管理理论在心血管疾病病人中的应用。

    1 症状管理理论概述

    1.1 症状管理理论的基本概念

    症状管理理论是指导护理实践中症状的评估和管理,并提出护理研究问题和假设的理论[6],于1994年提出,由美国加利福尼亚大学圣弗朗西斯科症状管理模型发展而来。在2001年和2008年该模型更新了2次,在2001年将护理领域中的人、环境、健康和疾病融入症状管理过程中,于2008年修订后正式更名为症状管理理论。症状管理理论的主要优势是它是一个多维的、动态的症状管理过程,为症状研究和临床实践提供了一个框架[7],包括症状体验、症状管理策略和症状管理效果3个相互联系的维度[8]。症状管理策略和症状体验能够决定症状管理效果,同时症状管理效果会影响症状管理策略和症状体验[9]。

    1.2 症状管理理论在其他疾病领域的应用情况

    相关研究显示,症状管理理论在癌症、脑损伤、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、髋关节置换、剖宫产等其他疾病领域应用成熟,并且取得一定成效 ......