延芝丽,杨支兰,翟艳萍,刘星宇,晋源媛,任崇嘉

    近年来全球老龄化加剧,老年人口数量快速增长,老年人的医疗保健需求不断增加,如何维护老年人健康所需的功能发挥,实现健康老龄化,成为全球亟待解决的问题。为应对当前老龄化难题,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)在2015 发 布 的《关于老龄化与健康的全球报告》中提出内在能力这一新概念,并于2017年、2019年进一步完善,提供了老年人整合照护(ICOPE)快速筛查问卷,对内在能力概念进行了量化。内在能力作为老年人功能发挥的核心,早期评估并及时开展干预可极大延缓老年人功能的衰退,提高其生活质量,促进健康老龄化实现。

    随着年龄的增长、器官机能的下降以及生理功能的减退,老年人衰弱问题日益显著。研究证实,衰弱是内在能力下降轨迹中的一个阶段,内在能力可以充分反映机体的生理储备,是身体弹性的高级综合测量,内在能力的变化对于衰弱转归有重要价值[1]。鉴于此,建立以内在能力为核心的健康服务体系,及时全面地做好老年人的初级评估,筛查老年人脆弱性增加的原因并实施针对性干预计划,将增强医护人员对老年人个体功能状态、生理储备及脆弱性的掌握,从而根据老年人的年龄、疾病和偏好量身定制个性化干预措施,使得以疾病为中心的被动医疗服务模式转变为以功能评价来实现疾病预防的积极模式[2]。通过内在能力评估实现动态的功能监测,捕捉老年人风险发生的关键转折点,在减少不良健康结局、促进健康老龄化方面具有重要意义。因此,本研究对内在能力的相关概念、测评工具、研究现状及影响因素进行综述,以期为进一步开展老年人内在能力的相关研究提供参考依据。

    1 内在能力相关概念

    1.1 内在能力的概念

    WHO 在促进健康老龄化中将老年人能够在社区中拥有独立生活的能力作为实现功能发挥的最高目标。为了帮助老年人维持功能发挥的稳定,2015 年WHO 在《关于老龄化与健康的全球报告》中提出了内在能力这一新概念,其内涵是个人在一生中可利用的所有身体机能和脑力的综合,更加强调老年人功能的重要性,将以疾病为中心的护理模式转变为以功能为中心的护理模式,期望通过优化内在能力来保持个人的最佳功能发挥状态[3]。由于自然衰老过程及共病的增多,老年人功能发挥会随年龄增长而下降。研究表明内在能力与老年人功能发挥密切相关,老年人群的内在能力和功能发挥均会随时间增加而逐渐降低,但内在能力下降快的群体功能衰退更显著[4]。因此,通过内在能力评估可以识别早期的功能衰退,增强医护人员对个体功能发展轨迹和脆弱性的理解,进而根据年龄、疾病和偏好量身定制个性化干预措施 ......