曹童童,庞媛月,李振川,张雪梅,郭燕杰,董 雪

    癌症已成为我国人口死亡的主要原因之一,也是世界各国提高预期寿命的重要障碍[1-2]。据统计,2020年全球癌症新发病例达1 930万例,癌症死亡病例有近1 000万例[3]。2019年发布的数据显示,乳腺癌是世界范围内最常见的女性恶性肿瘤,在我国乳腺癌的发病率和死亡率在女性恶性肿瘤中排名首位[4-5]。尽管快速发展的医疗水平和不断更新的治疗技术提高了乳腺癌病人的生存率,但降低乳腺癌的高死亡率仍是亟待解决的问题,然而要想提高乳腺癌病人的生存率及其生活质量就需在癌症发生发展的各阶段进行针对性的有效干预。健康教练技术作为一种强调身心健康和赋能的混合式健康服务,从发现改变的动机到促进行为改变,在使得个体获得最佳健康状态的同时有效降低健康风险和医疗成本,这个动态连续的过程可促进个体每个阶段发生持久性变化,帮助个体更好地预防疾病进展,管理自身健康状况[6]。因此,本研究就健康教练技术的国内外研究进展及其在超重乳腺癌幸存者管理中的应用情况进行综述,以期为我国健康教练技术的应用、发展提供有效参考。

    1 相关概述

    1.1 健康教练技术的定义

    健康教练技术最早起源于20 世纪70 年代的美国,是由动机访谈技术逐渐发展而来的,到20世纪90年代出现了对健康教练实施者的界定[7-9]。2003年有研究者将健康教练技术定义为通过教练模式改善个体健康水平,从而实现健康目标的一种健康教育手段[10]。在国内大多数研究认可和使用2013年由美国全国健康教练认证联盟的定义,其强调以病人为中心,由来自不同教育背景和教育层次的专业健康教练员,通过个体或团队合作的方式促进病人实现健康相关目标[11]。综上可见,健康教练技术是由专业人士实施的,通过找到个体行为改变的动机,制定病人自我行为改变的目标,并实施针对有效的干预,最终实现病人行为及生活方式的转变。

    1.2 超重癌症幸存者

    癌症幸存者作为一个新兴的概念,指患有恶性肿瘤疾病或患病后生存时间延长的人。美国医学学会将其定义为从确诊癌症那刻起直至生命终结的所有病人均为癌症幸存者[12],但国内对于癌症幸存者的定义还较为狭隘,只将已完成手术或放化疗等常规治疗后进入随访阶段的病人定义为癌症幸存者[13]。早在1948年世界卫生组织(WHO)就将超重或肥胖列入疾病名单,认为超重或肥胖是心脑血管慢性病及多种癌症的危险因素,国际上通常用WHO 制定的体质指数(BMI)界限值定义超重和肥胖,即BMI在25.0~<30.0 kg/m2为超重,≥30 kg/m2则为肥胖;而中国肥胖问题工作组提出对中国成人判断超重和肥胖程度的界限值,即以BMI 24 kg/m2为中国成人超重的界限,BMI 28 kg/m2为肥胖的界限[14] ......