郑丽华,王彦芬,李 稳,刘玉芳,王航莉

    重症医学科是以救治各类重症及多系统功能衰竭病人为主的诊疗体系。收治病人多伴意识障碍及呼吸衰竭,需行气管切开或气管插管,并进行机械通气治疗。呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是病人机械通气48 h后常见并发症,表现为肺实质感染[1]。声门下负压吸引是预防VAP 的重要措施之一[2]。机械通气病人在应用持续声门下吸引时,根据分泌物黏稠度采用不同负压,在预防VAP 发生的同时可降低气道黏膜损伤[3-4]。在机械通气病人中应用持续声门下吸引,能够降低VAP的发生率,缩短病人使用呼吸机的时间,并且在很大程度上能提高护理满意度[5]。目前临床应用的声门下负压吸引包括持续性和间歇性两种方式,但关于两者临床效果及不同间歇吸引频率对预防VAP的效果尚存在争议[6-7]。故本研究观察了持续声门下负压吸引、每隔4 h 1 次(q4h)间歇声门下负压吸引、每隔8 h 1次(q8h)间歇声门下负压吸引对预防VAP的作用,并比较3种声门下负压吸引方式对呛咳、堵管、气道黏膜出血等并发症的影响。现将结果报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019年3月—2020年9月入住重症监护病房(intensive care unit,ICU)的120 例病人为研究对象。纳入标准:1)年龄>18岁;2)经口气管插管,且为有创机械通气;3)机械通气时间>48 h;4)接受声门下吸引。排除标准:1)机械通气前即有呼吸道感染者;2)在院外行气管插管者;3)插管后48 h内出现呼吸道感染者;4)口咽部、食管、气管外伤或手术者;5)存在声门下吸引禁忌证。回顾性分析病人的临床资料,根据声门下负压吸引频率分为持续吸引组、q4h间歇吸引组和q8h间歇吸引组,每组各纳入40 例 ......