张英群,何平平,陈 莉,刘梦琪,刘雅婷,田丹丹

    据调查,我国创伤病例中手外伤占30%以上[1],其中手指离断的比例约为20%[2]。目前手指离断的最佳治疗方法是断指再植术,是指在光学显微镜的助视下将断离的手指接回原位,以吻合离断的血管、神经、肌腱等,从而恢复血液循环,使之成活并恢复一定功能的高精细手术[3]。随着显微外科技术的发展,我国断指再植术已达国际领先水平。但是,指体存活并不代表指体功能会恢复。近年来,断指再植术后手康复的评价已从最初的追求存活率转变为对断指指体功能康复的评价,从单指体的功能评价转变为对整体手功能的评价。有研究表明,断指再植术后病人手功能的恢复并不乐观,手功能的恢复受多种因素影响[4]。功能锻炼即主动或被动地进行身体锻炼,是一种使病人恢复日常生活能力、参与社会活动的锻炼方式[5]。依从性与病人执行规定治疗方案的程度以及随着时间推移准确执行的持续性有关[6]。研究表明,病人功能锻炼的依从性差会影响术后的康复效果[7-8]。在临床工作中,有效评估病人功能锻炼依从性及影响因素有助于医护人员制定针对性的干预措施。因此,本研究旨在调查断指再植术后病人手功能锻炼依从性现状及影响因素,以期为提高病人功能锻炼水平提供依据,促使病人手功能的恢复。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    采用便利抽样法,选取2022 年5 月—2023 年5月在衡阳市某三级甲等医院接受断指再植术的病人作为调查对象。纳入标准:年龄为18~65岁;行断指再植术后指体存活,处于康复期;意识清楚、思维及表达能力正常;自愿参与本研究。排除标准:合并其他严重疾病;听力、视力严重障碍;资料不全。本研究影响因素探讨中采用多元线性回归分析,一般认为样本量应为自变量的5~10倍,本研究中的自变量为15个,同时考虑15%的样本流失及无效问卷,计算得出样本量至少为87~173例。本研究已获得南华大学伦理委员会审批,调查对象均知情同意。

    1.2 调查工具

    1.2.1 一般资料调查表

    自行制定一般资料调查表,收集被调查者的年龄、性别、婚姻状况、文化程度等资料。

    1.2.2 疼痛数字评定量表

    采用疼痛数字评定量表(Numerical Rating Scale,NRS)来测量病人对疼痛的实际感受,NRS是目前国际上通用的疼痛评价量表[9]。该量表用数字0~10对直线进行10等分,0分表示无疼痛感,10分表示有剧烈疼痛,数字越大表示疼痛感越强 ......