胡殿姣,张 娴,王 晶

    据《全球癌症报告》报道,2020年乳腺癌成为全球第一大癌症[1]。年轻乳腺癌病人为发病年龄10%[2]。与老年乳腺癌病人相比,年轻乳腺癌病人通常具有较高的复发风险及遗传倾向[3]。研究显示,有50%~70%的乳腺癌术后病人经历中高水平的复发恐惧[4]。癌症复发恐惧是指对癌症复发或进展的恐惧、担心或忧虑,从诊断到整个治疗和生存期一直存在,给病人带来极大的心理压力[5]。近年来,对乳腺癌病人应对方式的研究逐渐从个体视角转向二元视角,即二元应对。二元应对是指夫妻作为一个整体,在疾病期间应对二元压力事件时的共同反应与策略[6]。积极二元应对有利于夫妻亲密关系的维护,增加癌症话题沟通,减轻病人复发恐惧心理[7]。然而,目前关于乳腺癌病人二元应对、亲密关系与复发恐惧感之间关系和途径尚不清楚。因此,本研究对二元应对与亲密关系、复发恐惧感的相关性进行探讨,为之后针对性地制定二元应对措施,降低病人癌症复发恐惧感提供临床依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    采用便利抽样法选取2023年1月—6月在徐州医科大学附属医院放疗科住院的190例病人进行横断面调查。纳入标准:1)乳腺癌确诊,且对病情知晓;2)年龄在25~39岁;3)已婚并同配偶一起居住;4)识字且能正常沟通与交流。排除标准:1)有精神问题或认知障碍者;2)有严重合并症者。调查病人知情并签署同意书。本研究经徐州医科大学附属医院伦理委员会审查通过(伦科批字XYFY2023-KL073-01)。

    1.2 调查工具

    1.2.1 乳腺癌病人一般情况调查表

    由研究者自行设计,包括文化程度、居住地、婚龄、家庭人均月收入、医保类型、病程、肿瘤临床分期、手术方式。

    1.2.2 二元应对量表(Dyadic Coping Inventory,DCI)

    DCI由Bodenmann等[8]研制,主要用于评估配偶双方在压力应对过程中的互相支持情况。包含授权应对(4个条目)、共同应对(5个条目)、支持应对(10个条目)、消极应对(8个条目)、压力沟通(8个条目)和质量评价(2 个条目)6 个维度,共37 个条目 ......