周忠平,王迎春

    乳腺癌如今已成为女性最常见的恶性肿瘤,2021年2月癌症研究机构调查结果显示,在所有女性肿瘤类疾病中乳腺癌发病率已排在首位[1],且呈明显上升趋势,中国作为世界上人口众多的国家之一,乳腺癌同样也成为我国女性因患癌症而死亡的主要疾病[2]。近年来,乳腺癌呈年轻化趋势[3]。乳腺癌的治疗临床上以手术治疗为主,辅以化学治疗等[4]。化学治疗能够有效控制乳腺癌全身播散并预防术后复发转移,因而延长病人生存周期,同时提高治愈率[5]。乳腺癌病人术后需要很长的化疗周期,且由于化疗药物的强酸或强碱特性,使得血管更容易受到药物的损伤,易引发外周静脉炎、药物外渗等问题。有研究显示,在临床上常用的静脉给药方式中,经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)使用十分广泛[6-7],PICC 采用深静脉置管,安全系数更高,可以有效防止化疗药物外渗,同时导管留置时间长,正常可以使用1年,费用相对较低,操作相对简单、便于观察等[8]。但是,PICC 导管也存在一定的缺陷,会导致穿刺点感染、外周静脉炎、静脉血栓形成、穿刺点渗液及渗血、医用黏胶性皮肤损伤等并发症[9]。乳腺癌病人术后患侧肢体可能出现淋巴水肿等并发症,导致病人只能在健侧肢体进行置管,乳腺癌病人相对其他癌症病人所受限制更加明显,舒适度影响更为严重。因此,有必要对乳腺癌PICC 置管病人舒适度进行研究,提高病人的舒适度,从而提高病人的生活质量。本研究旨在了解乳腺癌PICC 置管病人舒适度的现状,分析其影响因素,为制订乳腺癌PICC 置管病人舒适护理方案提供建议与对策。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    采用便利抽样法于2022年5月—2023年5月选取锦州市某三级甲等医院肿瘤病区进行化疗的268例乳腺癌PICC置管病人作为调查对象。纳入标准:1)病人为女性,乳腺癌术后且首次留置PICC;2)年龄18~70岁;3)化疗了1个周期以上;4)意识清醒,可准确回答问题;5)知情同意,自愿参与此次调查。排除标准:1)伴有其他脏器严重病变或其他部位恶性肿瘤的病人;2)双侧乳腺癌PICC置管病人;3)乳腺癌复发的病人。

    1.2 研究工具

    1.2.1 一般资料调查表

    自行设计一般资料调查表,内容包括年龄、婚姻状况、文化程度、职业状况、有无过敏史、家庭人均月收入、医疗费用来源、乳腺癌分期、截至目前置管时间、是否有导管相关并发症等。

    1.2.2 PICC置管病人置管后舒适度量表

    该量表由范育英等[10]编制,共分为14个条目,条目3反向计分,采用Likert 5级评分法,总分为14~70分,得分越低表明受试者舒适度越高 ......