李冬柳,卢 艳,贺春英

    宫颈癌是女性中最常见的癌症,全球每年新增病例高达60.4万例,死亡病例达34.2万例,已严重威胁着女性的健康[1]。国家癌症中心数据显示,我国宫颈癌新发病例为11.93万例,死亡病例为3.72万例[2]。随着治疗方式的多样化,宫颈癌病人生存期延长的同时也导致治疗费用的增加[3-4]。我国宫颈癌病人在确诊1年内的治疗费用为5.8万～16.5万元,年均治疗费用约为家庭可支配收入的4倍,给病人及其家庭带来沉重的经济负担[5-6]。经济毒性是指病人在治疗期间因经济原因所带来的负面影响,涵盖客观经济负担和主观经济困境,使其生活方式改变及生活质量下降,增加病人心理负担,影响疾病治疗效果[7]。研究指出,有67%的宫颈癌病人存在经济毒性,其发生率比其他妇科恶性肿瘤病人更高[8-10]。因此,重视宫颈癌病人经济毒性的发生至关重要。本文对宫颈癌病人经济毒性的研究进展进行综述,以为其风险评估或干预提供参考。

    1 概念

    “经济毒性”在2012年被首次提及,是将癌症相关治疗成本的讨论转为对经济毒性的讨论,以便医护人员向病人普及经济毒性相关知识[11]。2013年,Zafar等[7]细化了癌症经济毒性的概念,将医疗支出所造成的心理困扰和生活质量下降归纳为 “癌症相关性经济毒性”(cancer-related financial toxicity,FT),他认为治疗导致的经济毒性会影响病人的生存质量,妨碍病人选择最佳的治疗方案和护理。此概念为今后经济毒性的相关研究奠定基础。况艺等[12]明确“癌症相关经济毒性”的定义属性为客观经济负担和主观经济困境,因癌症治疗期间的费用增加或收入减少,使病人面临经济负担、主观幸福感降低及生活质量下降等,同时也导致病人的治疗依从性下降,给病人的治疗与生活带来严重的影响。可见,经济毒性是以病人为中心,对疾病治疗导致的主观和客观经济压力及其幸存期所带来的经济负担进行综合评价。目前,国内外学者对经济毒性的定义和描述有较多的相同要素,但其定义尚不清晰。未来可作进一步的概念分析,为今后的研究提供理论基础。

    2 测评工具

    2.1 基于病人报告结局的经济毒性综合评分表(Comprehensive Scores for Financial Toxicity based on the Patient-Reported Outcome Measures,COST-PROM)

    该量表由De Souza等[13]研制,是首个衡量癌症病人财务困难的工具,包含11个条目,3个维度,该量表适用于多种类型的癌症病人 ......