耿珍珍,李燕春,卓玲玲,张 鹏,高照渝

    急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS) 是一种严重的肺部疾病,常见于重症病人,其死亡率高达40%[1],其病理生理特点是氧合障碍、肺充血和肺顺应性下降[2]。ARDS病因包括感染、创伤、烧伤等多种因素,ARDS病人常需要机械通气支持,但机械通气可能会导致肺损伤和氧合不足。因此,寻找有效的治疗方法对ARDS病人的康复至关重要。雾化吸入是治疗ARDS的常用方法之一,该方法可以通过吸入药物来改善呼吸系统疾病的症状和病变,可以将药物直接送达到肺部,以达到治疗效果[3]。电阻抗断层成像 (electrical impedance tomography,EIT)技术是一种无创的肺功能监测技术,通过测量电阻抗变化来反映肺部气体分布情况,可以实时监测肺部通气分布情况。近年来,EIT技术在ARDS病人的监测和治疗中得到广泛应用,在ARDS病人的治疗中,EIT技术可帮助医护人员了解病人的肺部情况,指导治疗和护理方案的制定和调整。EIT技术可用于指导雾化吸入治疗,以优化药物输送和提高治疗效果。不同体位的雾化吸入可能会对治疗效果产生影响,因此对不同体位雾化吸入的研究也越来越受到关注。然而,不同体位的雾化吸入治疗对ARDS病人的肺通气影响尚不清楚。因此,本文综述EIT技术指导下不同体位雾化吸入在ARDS病人中的研究现状,以期为ARDS病人雾化吸入的临床实践提供参考。

    1 雾化吸入概述与应用

    1.1 雾化吸入概述

    雾化吸入是一种常见的药物给药方式,通过将药物转化成微小的雾状颗粒,使药物能够更容易地进入呼吸道,从而达到治疗、预防和控制呼吸系统疾病的目的。雾化吸入在机械通气病人中已成为常规、有效的治疗方法,但在临床护理实践中不同医院以及不同重症监护室(ICU)在使用方法上不太相同[4]。研究显示,联合雾化吸入治疗的机械通气病人高达78.1%～99.0%[5]。ARDS病人常需要机械通气和高浓度氧疗,但这些治疗也会引发氧中毒、肺泡损伤和其他并发症。因此,在ARDS病人中使用雾化吸入治疗可以成为一种有益的替代方法。雾化吸入可为病人提供直接的局部治疗,并降低全身用药的剂量和毒性。

    1.2 雾化吸入在ARDS病人中的应用

    在ARDS病人中喘息是常见症状之一 ......