唐媛媛,吴锦姬

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性自身免疫性疾病,具有持续性、侵袭性和全身性的特点,其病理机制主要表现为关节滑膜炎症,可能会影响病人的日常生活[1]。全世界RA发病率为0.5%～1.0%[2],我国RA发病率为0.32%～0.36%,患病率随年龄增加而升高[3]。RA引起的关节病变主要在小关节,表现为持续性疼痛、晨僵、关节畸形、肿胀,甚至出现不可逆性残疾、进行性关节损伤[4]。此外,RA病人往往同时并发疼痛、疲乏、抑郁等症状,这给病人带来了沉重的身心负担,严重影响了病人的生活质量。美国专家为帮助病人管理疾病,改善其健康,在2021年发布的有关风湿病治疗指南中建议对RA病人实施非药物干预[5]。目前,针对RA病人的非药物干预主要包括心理干预、运动干预、饮食干预、中医干预、以数字化远程监测为辅助的干预。非药物干预作为RA治疗的辅助手段,可以增强用药疗效和减少用药需求,延缓疾病的进展。因此,探究非药物干预的效果对改善RA病人的病情和预后具有重要的临床意义,本研究在检索国内外文献的基础上对RA非药物干预的相关研究进行综述,以期为医护人员选择最佳干预方案提供参考依据。

    1 心理干预

    1.1 认知行为疗法(cognitive behavior therapy,CBT)

    CBT是一种通过改变思维、信念和行动改变不良认知状态,消除不良情绪和行为的疗法,是目前有影响的心理治疗方法之一[6]。Shen等[7]结果表明认知行为疗法可以改善RA病人的抑郁情绪,并缓解疲劳、疼痛症状。韦香葵等[8]也认为CBT不仅能帮助病人纠正不良认知行为,提高机体免疫能力,还能显著降低病人焦虑、抑郁症状,增强治疗效果 ......