何 竹,蒋晓芳,朱首东,陈 勇,陈 娇,黄 玲,钟海军,廖 茂,张 林,蒋晓涓,柏 平,谢瑜涵,杨 莉

    跌倒是指个体突发、不自主、非故意的体位改变,倒于地面或比初始位置更低的平面[1]。全球疾病负担(GBD)相关研究表明,2017年全球约有69.60万例死于跌倒,仅次于道路交通伤害[2]。美国65岁及以上成年人中有1.1%的住院病人发生跌倒,我国65岁以上老年住院病人中跌倒发生率为30%,全世界医院跌倒伤害率约为25%[3-4]。跌倒作为医院高发不良事件,其对病人身心健康均会造成严重影响,并加重病人的经济负担和家庭照护成本,并会引发护患纠纷,消耗国家医疗资源。制定有效管理措施以预防住院病人跌倒,对提升医院护理质量、确保病人安全具有重要意义[5-6]。目前国内外预防住院病人跌倒的相关研究多注重跌倒风险评估、干预措施、健康教育等,而信息化管理也主要侧重于各类不良事件的上报和汇总分析,用于住院病人跌倒风险评估预警,过程控制的报道较少,预防住院病人跌倒的智能预警体系更是少有报道。护理安全预警是对可能发生的护理质量问题进行预测、识别、干预,最大限度地降低质量缺陷,保证病人安全的一系列护理质量管理方案[7]。本研究充分运用信息化优势,构建跌倒智能预警体系,通过高危筛查、实时监控、预警提示、反馈处理的信息化管理,实现临床护理管理的智能化、高效化、精细化、科学化。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性调取智能预警体系构建前(2019年11月—2020年10月)的住院病人为对照组,选取智能预警体系构建后(2021年4月—2022年3月)的住院病人为观察组。纳入标准：病人年龄18～80岁;符合收治入院标准。排除标准：精神疾病者;完全丧失自主活动能力者;伴有严重认知功能障碍者。

    1.2 干预方法

    对照组：依据四川省护理质量控制中心《四川省医院护理质量管理评价标准(修订)2018版》[8]中住院病人跌倒管理质量评价标准要求,落实住院病人跌倒管理。病人入院时由责任护士使用Morse跌倒评估量表评估病人跌倒风险,根据风险等级采取预防措施,并进行预防跌倒健康宣教。观察组：在对照组的基础上构建预防住院病人跌倒的智能预警体系并实施。具体如下。

    1.2.1 组建预防住院病人跌倒智能预警管理小组

    护理分管院长牵头,护理部在三级质量控制管理体系的基础上联合医教部、药剂科、信息科开展跌倒智能预警体系构建与实施工作。 ......