王晓松,顾艳荭,洪金花,施 敏,陈 霞

    《2020全球癌症统计数据》显示,全球新增恶性肿瘤1 930万例,恶性肿瘤的发病率呈上升趋势,其中我国新发癌症病例约457万例,死亡病例约301万例,分别占全球癌症新发病例和死亡病例的23.7%和30.2%,发病率和死亡率居全球之首[1]。而晚期肿瘤病人因承受巨大的病痛折磨以及生命终结的心理压力,极易产生焦虑、抑郁等负性情绪,严重影响其晚期的生活质量。安宁疗护可提高病人在生命终末阶段的生活质量,减轻病人及其照顾者的身心痛苦[2],是近年来探索研究的热点。

    2017年2月,国家卫生计生委办公厅印发《关于印发安宁疗护实践指南(试行)的通知》,要求各医疗机构进一步推进安宁疗护发展,满足人民群众健康需求[3]。我国的安宁疗护事业起步较晚,实施建设安宁疗护病房尚存在多种因素的困扰,间接导致许多病人没有很好的机会接受安宁疗护的照顾。安宁疗护共同照护模式是指由院内安宁疗护团队与原治疗团队组成的共同照护团队,共同照顾终末期病人并提供相关咨询服务[4]。该模式已在国外取得良好的效果,使各方人员形成有机整体,能够协力合作,形成多学科诊疗、全方位管理的优势,从而使病人能更全面地受到照护[5]。我国虽有安宁疗护共同照护模式在肿瘤专科医院中的应用研究,但多数以经验总结类型为主,评价指标不明确[6-10],干预研究很少。因此,本研究在践行医院安宁疗护模式的基础上参照一些发达国家的共同照护经验,结合我院实际情况及依托各学术团体,探索适宜我国肿瘤病人的安宁疗护共同照护模式并进行效果研究,以提高肿瘤病人生活质量与死亡质量,节约医疗卫生资源,促进安宁疗护事业的健康发展。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2021年1月—6月江西省某肿瘤医院收治的136例晚期肿瘤病人为研究对象。纳入标准：1)年龄≥18岁;2)经病理学检查确诊为癌症,依据TNM分期标准,确诊为Ⅲ期或Ⅳ期;3)预计生存期不超过6个月;4)意识清楚,有正常的语言交流和阅读能力;5)自愿参加本研究。按照随机数字表法将136例晚期肿瘤病人分为干预组和对照组,每组68例。两组病人一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1。本研究已通过医院伦理委员会审查(编号：2019ky064),研究对象均签署知情同意书。 ......