刘 芳,侯喜燕

    深静脉血栓(DVT)常发生于创伤、外科手术后,严重者可导致下肢坏死,甚至引发致命性肺栓塞,严重威胁病人的健康与生命[1]。股骨颈骨折(FNF)是指发生于股骨头下至颈基底部的骨折,是临床常见的髋部骨折类型,占髋部骨折的45%～53%[2],内固定术是临床治疗FNF的首选手段[3]。既往报道指出,FNF病人实施内固定术等手术治疗后并发下肢DVT的概率为23%～30%,严重影响病人预后,故对FNF病人内固定术后并发下肢DVT的影响因素进行全面筛查以指导临床干预非常必要[4]。既往研究多集中于FNF病人术后并发下肢DVT的危险因素分析[5-7],缺乏多重因素对FNF病人术后并发下肢DVT的风险做综合定量评估的报道。列线图可综合多重影响因素,对不良事件发生风险做出准确、稳定的量化评估,目前已被广泛应用[8]。但目前却少有关于列线图模型应用于FNF病人并发下肢DVT风险预测的相关报道。鉴于此,本研究特回顾分析264例FNF病人的临床资料,分析其内固定术后并发下肢DVT的危险因素,并据此构建风险预测列线图模型,以期更精准地筛选易并发下肢DVT的高危FNF病人,并及早治疗干预,以期为降低FNF病人并发下肢DVT的风险、改善其预后提供临床指导。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    经本院伦理委员会批准,回顾性分析2018年7月—2022年1月在我院进行内固定术治疗的264例FNF病人的临床资料,男88例,女176例;年龄20～63(48.92±9.31)岁;骨折Garden分型Ⅰ/Ⅱ型165例,Ⅲ/Ⅳ型99例;骨折部位头下型52例,经颈型73例,基底型139例。纳入标准：1)均符合《实用骨科学》2016版本中FNF的诊断标准[9],且均经影像学检查证实;2)年龄>14岁;3)均为首发的FNF病人,且均耐受并接受内固定术治疗;4)均为新鲜骨折(即受伤至住院时间<3周);5)术前均经B超检查未发现DVT;6)均为闭合性骨折;7)临床资料完整。排除标准：1)合并全身感染、自身免疫系统疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤病人;2)肝、肾、肺等脏器功能严重不全的病人;3)合并其他部位骨折的病人;4)病理性骨折或股骨头坏死病人;5)近1个月有激素治疗史或抗凝药物使用史病人;6)孕产妇及脑卒中等凝血系统异常的病人;7)精神意识障碍病人 ......