仉 珍,海 瑞,王 慧,张 蓉,徐亚萍

    慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈和(或)射血功能受损的一种复杂的临床综合征,是各种心脏疾病的终末阶段[1],其发病率、死亡率、住院率高,预后差、医疗费用昂贵,已成为我国乃至世界心血管病领域的重要公共卫生问题[2]。老年CHF病人易合并衰弱、营养不良等常见老年综合征,其心力衰竭进程也会因此而加速[3]。衰弱是一种以肌少症为基本特征的全身多系统构成的稳态网体系受损,导致生理储备下降、抗击能力减退及应激后恢复能力下降的非特异性状态[4]。既往研究表明,CHF病人衰弱发生率较高,衰弱是CHF病人的独立危险因素且明显影响其预后,如高再住院风险、早期死亡风险等[5-6]。相关研究指出,营养状况和社会支持度是CHF病人衰弱发生的重要影响因素,且与衰弱呈负相关[7-8]。社会支持是逆境状况下改善和维持病人身心健康的重要外部保护资源,其不仅能负向预测衰弱的发生发展,还对营养状况具有正向促进作用[7,9]。已有文献显示,在CHF病人中社会支持、营养与衰弱之间的作用路径及作用效力如何尚未见报道。本研究旨在通过分析CHF病人衰弱现状及与社会支持和营养的相关性,进一步探讨营养在社会支持和衰弱中的中介作用,以期为临床医护人员制定衰弱相关管理策略提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用便利抽样方法选取2023年1月—5月在新疆乌市某三级甲等医院心血管内科住院的CHF病人为研究对象。纳入标准：1)年龄≥60岁;2)符合《中国心力衰竭诊疗指南2018》[1]诊断标准;3)依据美国纽约心脏病学会(NYHA)分级分为Ⅱ～Ⅳ级;4)意识清晰、能够理解指令、正常沟通;5)知情同意后自愿参加的病人。排除标准：1)合并严重肝肾功能不全、恶性肿瘤者;2)严重精神疾病、严重痴呆者;3)正参与其他临床试验者。

    1.2 调查工具

    1.2.1 一般资料调查表

    基于研究内容和文献综述自制住院病人一般资料调查表,内容包括性别、年龄、教育程度、婚姻状况、职业、医保类别、吸烟史、饮酒史、心功能分级等 ......